IDEA étudie l'essai de thérapie de stimulation cognitive (CST) au Nigeria (IDEA)

Le projet abordera trois défis spécifiques : 1) Intégrer le dépistage et les ensembles de services de base dans les soins de santé primaires de routine. 2) Fournir des soins et une réadaptation communautaires efficaces et abordables. 3) Développer un traitement efficace à l'usage des non-spécialistes, y compris les professionnels de santé non professionnels avec une formation minimale.

La démence est sous-diagnostiquée en Afrique subsaharienne (ASS) et le traitement est rarement accessible ou disponible. Le fardeau de la démence sur les soignants est élevé, avec une perte de revenus et un stress psychosocial fréquents. Cependant, le dépistage à grande échelle de la démence dans un tel contexte n'est ni abordable ni durable. L'objectif de ce projet de 3 ans est de fournir un mécanisme durable de diagnostic et d'intervention thérapeutique pour les personnes atteintes de démence. Les enquêteurs utiliseront 2 sites d'étude ruraux complémentaires, 1 au Nigeria, en Afrique de l'Ouest et 2 en Tanzanie, en Afrique de l'Est. En conséquence, nos résultats devraient être généralisables à toutes les ASS. Notre approche est peu coûteuse et pourra s'appliquer à d'autres pays à revenu faible ou intermédiaire.

Au cours de la phase I, les chercheurs valideront un outil de dépistage, précédemment développé par les membres de notre équipe d'étude à partir de données collectées en Tanzanie, et mèneront une étude pilote sur les avantages de la thérapie de stimulation cognitive (CST) lorsqu'elle est utilisée en ASS pour les personnes déjà identifiées avec démence. Au cours de ces deux activités, les enquêteurs initieront la formation des agents de santé locaux au diagnostic et à la prise en charge des personnes atteintes de démence. Dans la phase II, les enquêteurs dialogueront avec les communautés locales pour sensibiliser à la démence. S'appuyant sur des travaux antérieurs sur les deux sites d'étude, les enquêteurs lanceront des affiches, des publicités dans les journaux et à la radio et utiliseront des services de messagerie texte sur téléphone mobile (pour le personnel de santé concerné) pour accroître la sensibilisation à la nécessité de diagnostiquer et d'intervenir à un stade précoce. Les enquêteurs permettront aux pharmacies privées locales d'aider à identifier les personnes atteintes de démence, une relation qui sera finalement mutuellement bénéfique grâce à la fourniture de médicaments pour traiter les facteurs de risque de démence, tels que l'hypertension. Les enquêteurs collaboreront avec les dirigeants des communautés locales et les représentants du gouvernement pour nous aider dans cette sensibilisation, une approche qui s'est avérée fructueuse dans les études précédentes de notre équipe en ASS. L'un des membres de notre équipe d'étude (Dr Mushi (DM)) est un spécialiste des sciences sociales basé en Tanzanie et au cours de la phase II, les enquêteurs mèneront une recherche qualitative sur les attitudes et les croyances entourant la démence et identifieront les obstacles au diagnostic dans les deux sites. Les résultats de cette recherche seront réintroduits pour éclairer d'autres phases de l'étude. Enfin, dans la phase III, les enquêteurs lanceront un programme de CST communautaire dirigé par des ergothérapeutes locaux (OT) et des infirmières spécialisées. Les ergothérapeutes et les infirmières formeront les soignants aux techniques de CST et les enquêteurs espèrent que la formation sera finalement dirigée par des soignants permettant à une telle thérapie de devenir durable au sein des communautés à plus long terme. Les chercheurs évalueront les changements dans la cognition chez les personnes atteintes de démence et la qualité de vie (QOL) chez les personnes atteintes de démence et leurs soignants, après l'intervention. Les enquêteurs effectueront une évaluation économique complète de l'effet de notre programme, qui sera dirigée par un économiste de la santé basé à l'Université de Newcastle, au Royaume-Uni.

Ce protocole couvre l'essai CST (Phase III de l'étude) au Nigeria