IDEA Study Cognitive Stimulation Therapy (CST) Trial v Nigérii (IDEA)

Projekt bude řešit tři konkrétní výzvy: 1) Integrovat screening a základní balíčky služeb do běžné primární zdravotní péče. 2) Poskytovat účinnou a dostupnou komunitní péči a rehabilitaci. 3) Vyvinout účinnou léčbu pro laiky, včetně laických zdravotnických pracovníků s minimálním školením.

Demence je v subsaharské Africe (SSA) nedostatečně diagnostikována a léčba je zřídka dostupná nebo dostupná. Zatížení pečovatelů demencí je vysoké, se ztrátou příjmu a běžným psychosociálním stresem. Rozsáhlý screening demence v takovém prostředí však není dostupný ani udržitelný. Účelem tohoto 3letého projektu je poskytnout udržitelný mechanismus pro diagnostiku a terapeutickou intervenci pro lidi s demencí. Vyšetřovatelé využijí 2 doplňková venkovská studijní místa, 1 v Nigérii v západní Africe a 2 v Tanzanii ve východní Africe. V důsledku toho by naše výsledky měly být zobecnitelné na všechny SSA. Náš přístup je levný a bude aplikovatelný i na další země s nízkými a středními příjmy.

Během fáze I vyšetřovatelé ověří screeningový nástroj, který dříve vyvinuli členové našeho studijního týmu z údajů shromážděných v Tanzanii, a provedou pilotní studii přínosů kognitivní stimulační terapie (CST) při použití v SSA pro ty, kteří již byli identifikováni demence. Během obou těchto aktivit budou vyšetřovatelé iniciovat školení místních zdravotnických pracovníků v diagnostice a léčbě lidí s demencí. Ve fázi II budou vyšetřovatelé spolupracovat s místními komunitami, aby zvýšili povědomí o demenci. V návaznosti na předchozí práci na obou studijních místech budou vyšetřovatelé iniciovat plakátovou, novinovou a rozhlasovou reklamu a využívat služby textových zpráv na mobilních telefonech (pro příslušný zdravotnický personál), aby zvýšili povědomí o potřebě diagnostikovat a zasáhnout v rané fázi. Vyšetřovatelé zmocní místní soukromé lékárny, aby pomohly identifikovat lidi s demencí, což je vztah, který bude v konečném důsledku oboustranně výhodný prostřednictvím dodávek léků k léčbě rizikových faktorů demence, jako je hypertenze. Vyšetřovatelé se spojí s představiteli místních komunit a vládními úředníky, aby nám pomohli v tomto zvyšování povědomí, což je přístup, který se osvědčil v předchozích studiích našeho týmu v SSA. Jeden z našeho studijního týmu (Dr Mushi (DM)) je sociální vědec se sídlem v Tanzanii a během fáze II budou vyšetřovatelé provádět kvalitativní výzkum postojů a přesvědčení souvisejících s demencí a identifikují jakékoli překážky diagnózy v obou lokalitách. Výsledky tohoto výzkumu budou využity jako podklad pro další fáze studie. Nakonec ve fázi III zahájí vyšetřovatelé program komunitní CST vedený místními pracovními terapeuty (OT) a specialisty sester. OT a sestry budou školit pečovatele v technikách CST a vyšetřovatelé doufají, že školení nakonec povedou pečovatelé, což umožní, aby se taková terapie stala dlouhodobě udržitelnou v rámci komunit. Vyšetřovatelé budou hodnotit změny v kognitivních funkcích u lidí s demencí a kvalitu života (QOL) jak u lidí s demencí, tak u jejich pečovatelů po intervenci. Vyšetřovatelé provedou úplné ekonomické hodnocení efektu našeho programu, které povede ekonom z Newcastle University ve Spojeném království.

Tento protokol pokrývá studii CST (fáze III studie) v Nigérii