Studio IDEA Prova di terapia di stimolazione cognitiva (CST) in Nigeria (IDEA)

Il progetto affronterà tre sfide specifiche: 1) Integrare lo screening ei pacchetti di servizi fondamentali nell'assistenza sanitaria primaria di routine. 2) Fornire assistenza e riabilitazione basate sulla comunità efficaci e convenienti. 3) Sviluppare un trattamento efficace per l'uso da parte di non specialisti, compresi gli operatori sanitari laici con una formazione minima.

La demenza è sottodiagnosticata nell'Africa subsahariana (SSA) e il trattamento è raramente accessibile o disponibile. Il peso della demenza sui caregiver è elevato, con perdita di reddito e stress psicosociale comuni. Tuttavia, lo screening su larga scala per la demenza in un contesto del genere non è né conveniente né sostenibile. Lo scopo di questo progetto triennale è quello di fornire un meccanismo sostenibile per la diagnosi e l'intervento terapeutico per le persone affette da demenza. Gli investigatori utilizzeranno 2 siti di studio rurali gratuiti, 1 in Nigeria, Africa occidentale e 2 in Tanzania, Africa orientale. Di conseguenza i nostri risultati dovrebbero essere generalizzabili a tutti gli SSA. Il nostro approccio è poco costoso e sarà applicabile ad altri paesi a basso e medio reddito.

Durante la Fase I gli investigatori convalideranno uno strumento di screening, precedentemente sviluppato dai membri del nostro gruppo di studio dai dati raccolti in Tanzania, e condurranno uno studio pilota sui benefici della terapia di stimolazione cognitiva (CST) se utilizzata in SSA per quelli già identificati con demenza. Durante entrambe queste attività i ricercatori avvieranno la formazione degli operatori sanitari locali nella diagnosi e nella gestione delle persone con demenza. Nella Fase II i ricercatori si impegneranno con le comunità locali per aumentare la consapevolezza della demenza. Sulla base del lavoro precedente in entrambi i siti di studio, gli investigatori avvieranno pubblicità su manifesti, giornali e radio e utilizzeranno i servizi di messaggistica di testo sui telefoni cellulari (per il personale sanitario interessato) per aumentare la consapevolezza della necessità di diagnosticare e intervenire in una fase precoce. Gli investigatori autorizzeranno le farmacie private locali per aiutare a identificare le persone con demenza, una relazione che alla fine sarà reciprocamente vantaggiosa attraverso la fornitura di medicinali per trattare i fattori di rischio per la demenza, come l'ipertensione. Gli investigatori si impegneranno con i leader della comunità locale e i funzionari governativi per aiutarci in questa sensibilizzazione, un approccio che si è dimostrato efficace in studi precedenti del nostro team in SSA. Uno dei nostri team di studio (Dr Mushi (DM)) è uno scienziato sociale con sede in Tanzania e durante la Fase II i ricercatori condurranno ricerche qualitative sugli atteggiamenti e le credenze che circondano la demenza e identificheranno eventuali ostacoli alla diagnosi in entrambi i siti. I risultati di questa ricerca saranno riportati per informare altre fasi dello studio. Infine, nella fase III i ricercatori avvieranno un programma di CST basato sulla comunità guidato da terapisti occupazionali locali (OT) e specialisti infermieri. OT e infermieri formeranno gli operatori sanitari nelle tecniche CST e gli investigatori sperano che la formazione alla fine sarà guidata dagli operatori sanitari consentendo a tale terapia di diventare sostenibile all'interno delle comunità a lungo termine. Gli investigatori valuteranno i cambiamenti nella cognizione nelle persone con demenza e la qualità della vita (QOL) sia nelle persone con demenza che nei loro caregiver, dopo l'intervento. Gli investigatori effettueranno una valutazione economica completa dell'effetto del nostro programma, che sarà guidato da un economista sanitario con sede presso l'Università di Newcastle, nel Regno Unito.

Questo protocollo copre lo studio CST (fase III dello studio) in Nigeria