IDEA Study Cognitive Stimulation Therapy (CST) Trial i Nigeria (IDEA)

Prosjektet vil ta for seg tre spesifikke utfordringer: 1) Integrere screening og kjernepakker med tjenester i rutinemessig primærhelsetjeneste. 2) Gi effektiv og rimelig samfunnsbasert omsorg og rehabilitering. 3) Utvikle effektiv behandling for bruk av ikke-spesialister, inkludert leg helsepersonell med minimal opplæring.

Demens er underdiagnostisert i Afrika sør for Sahara (SSA) og behandling er sjelden tilgjengelig eller tilgjengelig. Belastningen av demens på omsorgspersoner er høy, med tap av inntekt og psykososialt stress vanlig. Imidlertid er storskala screening for demens i en slik setting verken rimelig eller bærekraftig. Formålet med dette 3-årige prosjektet er å gi en bærekraftig mekanisme for diagnose og terapeutisk intervensjon for personer med demens. Etterforskerne vil bruke 2 gratis, landlige studiesteder, 1 i Nigeria, Vest-Afrika og 2 i Tanzania, Øst-Afrika. Som en konsekvens bør resultatene våre være generaliserbare til alle SSA. Vår tilnærming er rimelig og vil kunne brukes i andre lav- og mellominntektsland.

I løpet av fase I vil etterforskerne validere et screeningsverktøy, tidligere utviklet av medlemmer av vårt studieteam fra data samlet inn i Tanzania, og gjennomføre en pilotstudie av fordelene med kognitiv stimuleringsterapi (CST) når det brukes i SSA for de som allerede er identifisert med demens. Under begge disse aktivitetene vil etterforskerne sette i gang opplæring av lokale helsearbeidere i diagnostisering og behandling av personer med demens. I fase II vil etterforskerne samarbeide med lokalsamfunn for å øke bevisstheten om demens. Med utgangspunkt i tidligere arbeid ved begge studiestedene, vil etterforskerne sette i gang plakat-, avis- og radioreklame og bruke mobiltelefon-tekstmeldingstjenester (for relevant helsepersonell) for å øke bevisstheten om behovet for å diagnostisere og gripe inn på et tidlig stadium. Etterforskerne vil gi lokale private apotek i stand til å hjelpe til med å identifisere personer med demens, et forhold som til slutt vil være gjensidig fordelaktig gjennom levering av medisiner for å behandle risikofaktorer for demens, for eksempel hypertensjon. Etterforskerne vil samarbeide med lokalsamfunnsledere og myndighetspersoner for å hjelpe oss med denne bevisstgjøringen, en tilnærming som har vist seg vellykket i tidligere studier av teamet vårt i SSA. En av studieteamet vårt (Dr Mushi (DM)) er en samfunnsviter basert i Tanzania, og under fase II vil etterforskerne gjennomføre kvalitativ forskning på holdninger og tro rundt demens og identifisere eventuelle barrierer for diagnose på begge steder. Resultatene av denne forskningen vil bli tilbakeført for å informere andre faser av studien. Til slutt, i fase III vil etterforskerne sette i gang et program for samfunnsbasert CST ledet av lokale ergoterapeuter (OT-er) og sykepleierspesialister. OT-er og sykepleiere vil trene omsorgspersoner i CST-teknikker, og etterforskerne håper at opplæringen til slutt vil bli ledet av omsorgspersoner som lar slik terapi bli bærekraftig i lokalsamfunn på lengre sikt. Etterforskerne vil evaluere endringer i kognisjon hos personer med demens, og livskvalitet (QOL) hos både personer med demens og deres omsorgspersoner, etter intervensjon. Etterforskerne vil gjennomføre en fullstendig økonomisk evaluering av effekten av programmet vårt, ledet av en helseøkonom basert ved Newcastle University, Storbritannia.

Denne protokollen dekker CST-forsøket (fase III av studien) i Nigeria