Ablation par radiofréquence vs ablation au laser de la petite veine saphène incompétente

On estime que l'insuffisance veineuse chronique (IVC) affecte 25 millions d'Américains. Cette condition entraîne des varices, des douleurs, de la fatigue, un gonflement, des ulcérations et des saignements dans les membres inférieurs. La deuxième cause la plus fréquente est une petite veine saphène (SSV) en reflux ou incompétente. Cette condition entraîne une accumulation de sang désoxygéné dans les membres inférieurs plutôt qu'un transport réussi du sang vers le cœur et les poumons. Le traitement historique consistait à retirer chirurgicalement ou à «dénuder» le SSV afin que le sang soit redirigé vers les veines profondes plus saines. Une option de traitement moins invasive, l'ablation thermique endoveineuse, est apparue au cours de la dernière décennie et a pratiquement remplacé le stripping. Cela implique de faire avancer un cathéter sous guidage échographique à travers le SSV, puis de faire avancer une fibre laser ou une sonde radiofréquence à travers le cathéter. Ces appareils produisent ensuite l'énergie nécessaire pour détruire la veine lorsque les cathéters sont lentement retirés. Bien que l'ablation par radiofréquence et l'ablation au laser soient des traitements acceptés, aucune des deux technologies n'a été définitivement prouvée comme ayant moins de complications ou des résultats supérieurs. Cela s'explique en partie par le fait que très peu de cabinets ont la capacité de faire une comparaison directe entre les deux technologies et doivent choisir l'une ou l'autre en raison de contraintes financières. Le but de cette étude est de réaliser un essai prospectif randomisé comparant les deux modalités afin d'obtenir des informations plus définitives pour évaluer les complications et les résultats, puis de formuler des recommandations sur lesquelles, le cas échéant, la technologie est supérieure.