Radiofrequenzablation vs. Laserablation der insuffizienten kleinen Vena saphena

Von chronisch venöser Insuffizienz (CVI) sind schätzungsweise 25 Millionen Amerikaner betroffen. Dieser Zustand führt zu Krampfadern, Schmerzen, Müdigkeit, Schwellungen, Geschwüren und Blutungen in den unteren Extremitäten. Die zweithäufigste Ursache ist ein Reflux oder eine Insuffizienz der kleinen Saphenavene (SSV). Dieser Zustand führt dazu, dass sich sauerstoffarmes Blut in den unteren Extremitäten ansammelt und das Blut nicht erfolgreich zurück zum Herzen und zur Lunge transportiert werden kann. Die historische Behandlung bestand darin, das SSV chirurgisch zu entfernen oder zu „strippen“, damit das Blut durch die gesünderen tiefen Venen umgeleitet wird. Eine weniger invasive Behandlungsoption, die endovenöse thermische Ablation, ist im letzten Jahrzehnt entstanden und hat das Stripping praktisch ersetzt. Dazu gehört das Vorschieben eines Katheters unter Ultraschallführung durch den SSV und das anschließende Vorschieben einer Laserfaser oder einer Hochfrequenzsonde durch den Katheter. Diese Geräte erzeugen dann die Energie, um die Vene zu zerstören, während die Katheter langsam zurückgezogen werden. Obwohl sowohl die Radiofrequenzablation als auch die Laserablation anerkannte Behandlungsmethoden sind, konnte bei keiner der beiden Technologien eindeutig nachgewiesen werden, dass sie weniger Komplikationen oder bessere Ergebnisse mit sich bringt. Dies liegt zum Teil daran, dass nur sehr wenige Praxen in der Lage sind, einen direkten Vergleich zwischen den beiden Technologien anzustellen, und sich aus finanziellen Gründen für die eine oder andere entscheiden müssen. Das Ziel dieser Studie ist die Durchführung einer randomisierten prospektiven Studie, in der die beiden Modalitäten verglichen werden, um aussagekräftigere Informationen zur Bewertung von Komplikationen und Ergebnissen zu erhalten und anschließend Empfehlungen dazu abzugeben, welche Technologie gegebenenfalls überlegen ist.