Les effets du propranolol sur la peur de l'extraction dentaire ou molaire

JUSTIFICATION Les extractions de dents et de molaires comptent parmi les interventions les plus redoutées en dentisterie et en chirurgie buccale et maxillo-faciale (OMFS). L'anxiété liée à ces procédures produit non seulement un inconfort pour le patient, mais peut également induire un comportement du patient qui entrave la chirurgie, augmentant ainsi le temps opératoire et compliquant la récupération postopératoire. De plus, il a été constaté que le fait d'avoir subi une extraction pose un risque significativement accru de développer une appréhension chronique pour les interventions chirurgicales dentaires, des formes disproportionnées d'anxiété dentaire (c'est-à-dire une phobie dentaire) et des symptômes de stress post-traumatique. Résoudre efficacement ces problèmes nécessite une intervention qui réduit à la fois l'anxiété de l'état pendant la chirurgie et l'anxiété liée aux traits dentaires à long terme.

OBJECTIF Le but de cet essai est de déterminer les effets anxiolytiques du propranolol, un antagoniste des récepteurs ß-adrénergiques, chez des patients ayant des niveaux élevés de peur en prévision d'une extraction dentaire.

MÉTHODES Conception de l'essai : essai randomisé, contrôlé par placebo, à deux groupes, parallèle, à double insu, monocentrique de 34 participants. Population et recrutement : Patients consécutifs, référés par leur dentiste au service de chirurgie buccale et maxillo-faciale du centre médical universitaire de l'université d'Amsterdam, pour au moins deux extractions de dents et/ou de molaires, avec une peur auto-déclarée élevée à extrême en prévision d'extraction dentaire. Intervention : Deux gélules de propranolol de 40 mg une heure avant l'extraction dentaire, suivies d'une gélule de 40 mg directement après l'opération. Comparateur : Capsules placebo. Résultat principal : réduction du score d'anxiété des traits dentaires entre le départ et le suivi de 4 semaines. Critères de jugement secondaires : anxiété autodéclarée pendant la chirurgie ; paramètres physiologiques (fréquence cardiaque et tension artérielle) lors du rappel de la mémoire cruciale liée à la peur ; la vivacité autodéclarée et la charge émotionnelle de la mémoire cruciale liée à la peur.

RISQUES ET BÉNÉFICES ASSOCIÉS À LA PARTICIPATION Les participants à l'essai subiront des procédures d'extraction dentaire régulières (traitement habituel), avec une intervention pharmacologique supplémentaire potentiellement anxiolytique (propranolol) ou un placebo. Les effets secondaires connus les plus importants du propranolol sont légers et spontanément résolutifs.