De effecten van propranolol op angst voor tand- of kiesextractie

RATIONALE Het verwijderen van tanden en kiezen behoort tot de meest gevreesde ingrepen in de tandheelkunde en orale en maxillofaciale chirurgie (OMFS). Angst voor deze procedures veroorzaakt niet alleen ongemak voor de patiënt, maar kan ook leiden tot gedrag van de patiënt dat chirurgie belemmert, waardoor de operatietijd toeneemt en het postoperatieve herstel wordt bemoeilijkt. Bovendien is gebleken dat het ondergaan van een extractie een significant verhoogd risico inhoudt op het ontwikkelen van chronische angst voor tandheelkundige chirurgische ingrepen, onevenredige vormen van tandartsangst (d.w.z. tandartsfobie) en symptomen van posttraumatische stress. Om deze problemen effectief aan te pakken, is een interventie nodig die zowel de toestandsangst tijdens de operatie als de angst voor tandheelkundige kenmerken op de lange termijn vermindert.

DOELSTELLING Het doel van dit onderzoek is het bepalen van de anxiolytische effecten van de ß-adrenoreceptorantagonist propranolol op patiënten met hoge angstniveaus in afwachting van tandextractie.

METHODEN Proefopzet: gerandomiseerde, placebogecontroleerde, tweegroepen, parallelle, dubbelblinde, single-center trial met 34 deelnemers. Bevolking en werving: Opeenvolgende patiënten, door hun tandarts verwezen naar de afdeling Kaak- en Aangezichtschirurgie van het Academisch Medisch Centrum van de Universiteit van Amsterdam, voor ten minste twee tand- en/of kiesverwijderingen, met zelfgerapporteerde hoge tot extreme angst in afwachting van tandextractie. Interventie: twee propranololcapsules van 40 mg een uur voor tandextractie, gevolgd door één capsule van 40 mg direct na de operatie. Comparator: Placebo-capsules. Primaire uitkomstmaat: verlaging van de angstscore voor gebitskenmerken vanaf baseline tot 4 weken follow-up. Secundaire uitkomstmaten: zelfgerapporteerde angst tijdens de operatie; fysiologische parameters (hartslag en bloeddruk) tijdens het oproepen van het cruciale angstgerelateerde geheugen; zelfgerapporteerde levendigheid en emotionele lading van het cruciale angstgerelateerde geheugen.

RISICO'S EN VOORDELEN VERBONDEN AAN DEELNAME Deelnemers aan het onderzoek zullen regelmatig tandextractieprocedures ondergaan (behandeling zoals gewoonlijk), met een aanvullende potentieel anxiolytische farmacologische interventie (propranolol) of placebo. De belangrijkste bekende bijwerkingen van propranolol zijn mild en zelflimiterend.