Wpływ propranololu na strach przed ekstrakcją zęba lub trzonowca

UZASADNIENIE Usuwanie zębów i zębów trzonowych to jedne z najbardziej przerażających interwencji w stomatologii oraz chirurgii szczękowo-twarzowej (OMFS). Lęk przed tymi zabiegami nie tylko powoduje dyskomfort u pacjenta, ale może również wywoływać zachowania pacjenta, które utrudniają operację, wydłużając w ten sposób czas operacji i komplikując rekonwalescencję pooperacyjną. Ponadto stwierdzono, że po ekstrakcji znacznie zwiększa się ryzyko rozwoju przewlekłej obawy przed zabiegami chirurgii stomatologicznej, nieproporcjonalnych form lęku przed dentystą (np. dentofobii) oraz objawów stresu pourazowego. Skuteczne rozwiązanie tych problemów wymaga interwencji, która zmniejsza zarówno lęk jako stan podczas operacji, jak i lęk jako cechę zębów w dłuższej perspektywie.

CEL Celem tego badania jest określenie anksjolitycznego działania propranololu, antagonisty receptora beta-adrenergicznego, u pacjentów z wysokim poziomem lęku przed ekstrakcją zęba.

METODY Projekt badania: Randomizowana, kontrolowana placebo, dwugrupowa, równoległa, podwójnie ślepa, jednoośrodkowa próba z udziałem 34 uczestników. Populacja i rekrutacja: kolejni pacjenci, skierowani przez swojego dentystę na oddział chirurgii jamy ustnej i szczękowo-twarzowej Akademickiego Centrum Medycznego Uniwersytetu w Amsterdamie, w celu usunięcia co najmniej dwóch zębów i/lub trzonowców, z zgłaszanym przez nich wysokim lub skrajnym strachem w oczekiwaniu ekstrakcji zębów. Interwencja: Dwie kapsułki 40 mg propranololu na godzinę przed ekstrakcją zęba, a następnie jedna kapsułka 40 mg bezpośrednio po zabiegu. Porównanie: kapsułki placebo. Pierwszorzędowy wynik: zmniejszenie wyniku lęku związanego z cechą dentystyczną od wartości początkowej do 4-tygodniowej obserwacji. Wyniki drugorzędne: zgłaszany przez samych siebie niepokój podczas operacji; parametry fizjologiczne (tętno i ciśnienie krwi) podczas przywoływania kluczowej pamięci związanej ze strachem; samoocenę żywości i ładunku emocjonalnego kluczowej pamięci związanej ze strachem.

RYZYKO I KORZYŚCI ZWIĄZANE Z UCZESTNICTWEM Uczestnicy badania będą poddawani regularnym zabiegom ekstrakcji zęba (leczenie jak zwykle), z dodatkową potencjalnie przeciwlękową interwencją farmakologiczną (propranololem) lub placebo. Najważniejsze znane działania niepożądane propranololu są łagodne i samoograniczające się.