Die Auswirkungen von Propranolol auf die Angst vor Zahn- oder Backenzahnextraktion

BEGRÜNDUNG Die Entfernung von Zähnen und Backenzähnen gehört zu den am meisten gefürchteten Eingriffen in der Zahnheilkunde und der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (OMFS). Die Angst vor diesen Eingriffen erzeugt nicht nur Unbehagen beim Patienten, sondern kann auch ein Verhalten des Patienten hervorrufen, das die Operation behindert, wodurch die Operationszeit verlängert und die postoperative Genesung erschwert wird. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass nach einer Zahnextraktion ein signifikant erhöhtes Risiko für die Entwicklung chronischer Angst vor zahnärztlichen Eingriffen, unverhältnismäßigen Formen von Zahnarztangst (z. B. Zahnarztphobie) und Symptomen posttraumatischen Stresses besteht. Um diese Probleme effektiv anzugehen, ist eine Intervention erforderlich, die sowohl die Zustandsangst während der Operation als auch die Angst vor Zahnmerkmalen langfristig reduziert.

ZIEL Das Ziel dieser Studie ist es, die anxiolytischen Wirkungen des ß-Adrenorezeptor-Antagonisten Propranolol bei Patienten mit starker Angst vor einer Zahnextraktion zu bestimmen.

METHODEN Studiendesign: Randomisierte, placebokontrollierte, parallele, doppelblinde, monozentrische Zweigruppenstudie mit 34 Teilnehmern. Population und Rekrutierung: Konsekutivpatienten, die von ihrem Zahnarzt an die Abteilung für Mund- und Kieferchirurgie des Akademischen Medizinischen Zentrums der Universität Amsterdam überwiesen wurden, um mindestens zwei Zähne und/oder Backenzähne entfernen zu lassen, mit selbstberichteter hoher bis extremer Angst vor der Erwartung der Zahnextraktion. Intervention: Zwei 40-mg-Propranolol-Kapseln eine Stunde vor der Zahnextraktion, gefolgt von einer 40-mg-Kapsel direkt postoperativ. Vergleichspräparat: Placebo-Kapseln. Primäres Ergebnis: Reduzierung des Zahnarztangst-Scores vom Ausgangswert bis zum 4-wöchigen Follow-up. Sekundäre Ergebnisse: Selbstberichtete Angst während der Operation; physiologische Parameter (Herzfrequenz und Blutdruck) beim Abrufen des entscheidenden angstbezogenen Gedächtnisses; selbstberichtete Lebhaftigkeit und emotionale Aufladung des entscheidenden angstbezogenen Gedächtnisses.

RISIKEN UND NUTZEN IM ZUSAMMENHANG MIT DER TEILNAHME Die Teilnehmer der Studie werden sich regelmäßigen Zahnextraktionsverfahren (Behandlung wie gewohnt) mit einer zusätzlichen potenziell anxiolytischen pharmakologischen Intervention (Propranolol) oder Placebo unterziehen. Die wichtigsten bekannten Nebenwirkungen von Propranolol sind mild und selbstlimitierend.