Gli effetti del propranololo sulla paura del dente o dell'estrazione molare

RAZIONALE Le rimozioni di denti e molari sono tra gli interventi più temuti in odontoiatria e chirurgia orale e maxillo-facciale (OMFS). L'ansia per queste procedure non solo produce disagio al paziente, ma può anche indurre un comportamento del paziente che impedisce l'intervento chirurgico, aumentando così il tempo operatorio e complicando il recupero postoperatorio. Inoltre, è stato riscontrato che l'aver subito un'estrazione comporta un rischio significativamente maggiore di sviluppare apprensione cronica per le procedure di chirurgia dentale, forme sproporzionate di ansia dentale (cioè fobia dentale) e sintomi di stress post-traumatico. Affrontare efficacemente questi problemi richiede un intervento che riduca sia l'ansia di stato durante l'intervento chirurgico sia l'ansia del tratto dentale a lungo termine.

OBIETTIVO Lo scopo di questo studio è determinare gli effetti ansiolitici dell'antagonista dei recettori ß-adrenergici propranololo su pazienti con alti livelli di paura in previsione dell'estrazione dentale.

METODI Disegno dello studio: studio randomizzato, controllato con placebo, a due gruppi, parallelo, in doppio cieco, a centro singolo di 34 partecipanti. Popolazione e reclutamento: pazienti consecutivi, indirizzati dal loro dentista al dipartimento di Chirurgia Orale e Maxillofacciale dell'Academic Medical Center dell'Università di Amsterdam, per almeno due rimozioni di denti e/o molari, con auto-riferita paura da alta a estrema in previsione di estrazione dentale. Intervento: due capsule di propranololo da 40 mg un'ora prima dell'estrazione dentale, seguite da una capsula da 40 mg direttamente dopo l'intervento. Comparatore: capsule di placebo. Esito primario: riduzione del punteggio di ansia del tratto dentale dal basale al follow-up di 4 settimane. Risultati secondari: ansia auto-riferita durante l'intervento chirurgico; parametri fisiologici (frequenza cardiaca e pressione sanguigna) durante il richiamo della memoria cruciale legata alla paura; vividezza auto-riferita e carica emotiva del ricordo cruciale legato alla paura.

RISCHI E BENEFICI ASSOCIATI ALLA PARTECIPAZIONE I partecipanti allo studio saranno sottoposti a regolari procedure di estrazione dentale (trattamento come di consueto), con un ulteriore intervento farmacologico potenzialmente ansiolitico (propranololo) o placebo. Gli effetti collaterali noti più importanti del propranololo sono lievi e autolimitanti.