Los efectos del propranolol sobre el miedo a la extracción de dientes o molares

FUNDAMENTO Las extracciones de dientes y molares se encuentran entre las intervenciones más temidas en odontología y cirugía oral y maxilofacial (OMFS). La ansiedad por estos procedimientos no solo produce incomodidad para el paciente, sino que también puede inducir un comportamiento del paciente que impida la cirugía, aumentando así el tiempo operatorio y complicando la recuperación postoperatoria. Además, se ha descubierto que haberse sometido a una extracción presenta un riesgo significativamente mayor de desarrollar aprensión crónica por los procedimientos quirúrgicos dentales, formas desproporcionadas de ansiedad dental (es decir, fobia dental) y síntomas de estrés postraumático. Abordar estos problemas de manera efectiva requiere una intervención que reduzca tanto el estado de ansiedad durante la cirugía como el rasgo de ansiedad dental a largo plazo.

OBJETIVO El propósito de este ensayo es determinar los efectos ansiolíticos del antagonista de los receptores adrenérgicos ß propranolol en pacientes con altos niveles de temor ante la extracción dental.

MÉTODOS Diseño del ensayo: Ensayo aleatorizado, controlado con placebo, de dos grupos, paralelo, doble ciego, de un solo centro de 34 participantes. Población y reclutamiento: Pacientes consecutivos, referidos por su dentista al departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial del Centro Médico Académico de la Universidad de Ámsterdam, para al menos dos extracciones de dientes y/o molares, con miedo autoinformado alto a extremo en la anticipación de extracción dental. Intervención: dos cápsulas de propranolol de 40 mg una hora antes de la extracción dental, seguidas de una cápsula de 40 mg inmediatamente después de la operación. Comparador: Cápsulas de placebo. Resultado primario: Reducción de la puntuación de ansiedad por rasgo dental desde el inicio hasta las 4 semanas de seguimiento. Medidas de resultado secundarias: Ansiedad autoinformada durante la cirugía; parámetros fisiológicos (frecuencia cardíaca y presión arterial) durante la recuperación de la memoria crucial relacionada con el miedo; vividez autoinformada y carga emocional del recuerdo crucial relacionado con el miedo.

RIESGOS Y BENEFICIOS ASOCIADOS CON LA PARTICIPACIÓN Los participantes del ensayo se someterán a procedimientos regulares de extracción dental (tratamiento habitual), con una intervención farmacológica potencialmente ansiolítica adicional (propranolol) o placebo. Los efectos secundarios conocidos más importantes del propranolol son leves y autolimitados.