Effekten av propranolol på frykt for tann- eller molar ekstraksjon

BAKGRUNN Fjerning av tenner og molar er blant de mest fryktede intervensjonene innen tannbehandling og oral og maxillofacial kirurgi (OMFS). Angst for disse prosedyrene gir ikke bare ubehag for pasienten, men kan også indusere pasientadferd som hindrer kirurgi, og dermed øke operasjonstiden og komplisere postoperativ restitusjon. I tillegg er det funnet at det å ha gjennomgått en ekstraksjon utgjør en betydelig økt risiko for å utvikle kronisk angst for tannkirurgiske prosedyrer, uforholdsmessige former for tannlegeangst (dvs. tannlegefobi) og symptomer på posttraumatisk stress. Å løse disse problemene effektivt krever en intervensjon som reduserer både tilstandsangst under kirurgi og tanntrekksangst på lang sikt.

MÅL Formålet med denne studien er å bestemme de angstdempende effektene av ß-adrenoreseptorantagonisten propranolol på pasienter med høye nivåer av frykt i påvente av tannekstraksjon.

METODER Forsøksdesign: Randomisert, placebokontrollert, to-gruppe, parallell, dobbeltblind, enkeltsenterforsøk med 34 deltakere. Befolkning og rekruttering: Påfølgende pasienter, henvist av tannlegen til avdelingen for oral og kjevekirurgi ved Academic Medical Center ved University Amsterdam, for fjerning av minst to tenner og/eller molar, med selvrapportert høy til ekstrem frykt i påvente av tannekstraksjon. Intervensjon: To 40 mg propranolol kapsler en time før tannekstraksjon, etterfulgt av en 40 mg kapsel direkte postoperativt. Komparator: Placebo-kapsler. Primært resultat: Reduksjon av dentalegenskaper angstscore fra baseline til 4-ukers oppfølging. Sekundære utfall: Selvrapportert angst under operasjonen; fysiologiske parametere (hjertefrekvens og blodtrykk) under tilbakekalling av det avgjørende fryktrelaterte minnet; selvrapportert livlighet og emosjonell ladning av det avgjørende fryktrelaterte minnet.

RISIKO OG FORDELER KNYTTET MED DELTAKELSE Deltakerne i studien vil gjennomgå regelmessige tannekstraksjonsprosedyrer (behandling som vanlig), med en ytterligere potensielt anxiolytisk farmakologisk intervensjon (propranolol) eller placebo. De viktigste kjente bivirkningene av propranolol er milde og selvbegrensende.