Os efeitos do propranolol no medo de extração de dente ou molar

JUSTIFICATIVA As remoções de dentes e molares estão entre as intervenções mais temidas em odontologia e cirurgia oral e maxilofacial (OMFS). A ansiedade por esses procedimentos não apenas produz desconforto para o paciente, mas também pode induzir o paciente a um comportamento que impeça a cirurgia, aumentando assim o tempo operatório e complicando a recuperação pós-operatória. Além disso, descobriu-se que ter sofrido uma extração representa um risco significativamente maior de desenvolver apreensão crônica por procedimentos cirúrgicos odontológicos, formas desproporcionais de ansiedade odontológica (isto é, fobia odontológica) e sintomas de estresse pós-traumático. Abordar esses problemas de forma eficaz requer uma intervenção que reduza tanto a ansiedade do estado durante a cirurgia quanto a ansiedade do traço dentário a longo prazo.

OBJETIVO O objetivo deste estudo é determinar os efeitos ansiolíticos do antagonista ß-adrenérgico propranolol em pacientes com altos níveis de medo em antecipação à extração dentária.

MÉTODOS Desenho do estudo: randomizado, controlado por placebo, de dois grupos, paralelo, duplo-cego, único centro de estudo de 34 participantes. População e recrutamento: Pacientes consecutivos, encaminhados por seus dentistas ao departamento de Cirurgia Oral e Maxilofacial do Centro Médico Acadêmico da Universidade de Amsterdã, para pelo menos duas remoções de dentes e/ou molares, com auto-relato de medo alto a extremo em antecipação de extração dentária. Intervenção: Duas cápsulas de 40 mg de propranolol uma hora antes da extração dentária, seguidas de uma cápsula de 40 mg diretamente no pós-operatório. Comparador: cápsulas de placebo. Resultado primário: redução do escore de ansiedade por traço odontológico desde o início até 4 semanas de acompanhamento. Desfechos secundários: Ansiedade autorrelatada durante a cirurgia; parâmetros fisiológicos (frequência cardíaca e pressão arterial) durante a recordação da memória crucial relacionada ao medo; vivacidade auto-relatada e carga emocional da memória crucial relacionada ao medo.

RISCOS E BENEFÍCIOS ASSOCIADOS À PARTICIPAÇÃO Os participantes do estudo serão submetidos a procedimentos regulares de extração dentária (tratamento usual), com uma intervenção farmacológica adicional potencialmente ansiolítica (propranolol) ou placebo. Os efeitos colaterais conhecidos mais importantes do propranolol são leves e autolimitados.