Utilisation des messages de changement de comportement pour améliorer les toilettes communes à Dhaka, au Bangladesh (WSUP)

Hypothèse à tester : une intervention de communication pour le changement de comportement peut améliorer la qualité et la propreté des services d'assainissement disponibles pour les résidents à faible revenu de Dhaka.

Objectifs spécifiques:

1. Diffuser des messages de communication (sélectionnés comme les plus prometteurs pour changer les comportements cibles influençant la qualité et la propreté des installations sanitaires partagées) à des communautés à faible revenu sélectionnées au hasard à Dhaka.
2. Évaluer l'efficacité d'une intervention de communication pour le changement de comportement conçue pour modifier les comportements ciblés liés à la qualité et à la propreté des installations sanitaires partagées.

Contexte Les enquêteurs soutiennent que les obstacles importants à l'amélioration de l'assainissement dans les communautés à faible revenu de Dhaka incluent : 1) Les résidents de la communauté à faible revenu n'ont pas les ressources financières pour acheter une meilleure option. 2) Le coût du terrain à Dhaka, qui a été multiplié par 600 depuis les années 1970 (Hossain, 2011), rend l'espace pour les toilettes coûteux 3) Un secteur public caractérisé par des institutions faibles qui manquent de financement et de capacité de gestion pour mettre en œuvre et entretenir des infrastructures sanitaires efficaces (Hossain, 2011) et 4) un système politique local informel omniprésent qui maximise les intérêts financiers des élites politiquement connectées au détriment des intérêts communaux des résidents de la communauté à faible revenu (Hackenbroch et Hossain, 2012, Hossain, 2011). Plus d'un tiers des habitants de Dhaka vivent dans des établissements informels où les autorités gouvernementales n'acceptent pas la responsabilité de fournir les services publics urbains, y compris les services d'eau et d'assainissement (Banque mondiale, 2007). Une motivation centrale pour les politiciens d'éviter de formaliser les colonies est que l'informalité maintient les résidents dans un état constant de dépendance vis-à-vis des associés locaux du parti, un état que ces élites locales peuvent utiliser pour extraire un flux continu de ressources (Anjaria, 2006, Hossain, 2011).

Les messages de communication pour le changement de comportement ne peuvent pas résoudre directement ces principaux obstacles à l'amélioration de l'assainissement communautaire dans les communautés à faible revenu de Dhaka. Des messages généraux simples, comme encourager les gens à nettoyer et à garder leurs installations sanitaires propres pour réduire le risque de transmission de maladies, ont peu de chances d'être efficaces car ils ne traitent pas les déterminants de la disponibilité, de la propreté et de l'entretien insuffisants des installations sanitaires partagées. En revanche, en développant des messages de changement de comportement informés par l'expérience et la perspective de la population cible, cette étude peut identifier certaines opportunités où de nouvelles informations ou une nouvelle norme sociale pourraient modifier certains comportements clés.

Le travail pilote a révélé un intérêt considérable pour des latrines plus propres et mieux entretenues. L'inclusion de 2 accessoires matériels à faible coût, d'une poubelle pour que les matériaux tels que les préservatifs ou les serviettes hygiéniques puissent être jetés de manière à ne pas bloquer les toilettes et le seau pour aider à rincer les toilettes après la défécation permet aux communautés de suivre plus facilement le comportement changer les recommandations pour soutenir des latrines partagées plus propres. Dacca ?

Conception et méthodes de recherche :

RÉSUMÉ:

• Diffusez des messages de communication sur le changement de comportement à l'aide d'une intervention de communication sur le changement de comportement dans des communautés à faible revenu sélectionnées au hasard à Dhaka. (Ensemble d'interventions de changement de comportement pour les comportements ciblés : élimination des déchets, règles d'utilisation des latrines et réparation et entretien)
• Évaluer l'efficacité de l'intervention de communication pour le changement de comportement dans le changement des comportements ciblés.

DÉTAILS:

o Diffuser des messages à l'aide d'une intervention de communication pour le changement de comportement dans des communautés à faible revenu sélectionnées au hasard à Dhaka.

L'équipe de l'étude ajoutera des composantes d'intervention aux interventions existantes des ONG pour augmenter l'impact et réduire les coûts. Ainsi, grâce à un vaste travail d'information pilote, les enquêteurs ont développé des supports de communication pour le changement de comportement, basés sur des comportements spécifiques ciblés pour améliorer la propreté et la qualité des latrines. Le matériel et les messages seront utilisés pour former les promoteurs de santé communautaire (CHP) qui travaillent actuellement pour les ONG sélectionnées. Certains matériels comprendront des panneaux de signalisation pour les latrines qui seront fixés aux zones sélectionnées au hasard pour recevoir l'intervention. L'intervention comprendra également du matériel d'habilitation, une poubelle pour la collecte des ordures et le seau pour transporter l'eau pour la chasse d'eau des latrines. L'intervention : celles-ci seront délivrées par des ONG partenaires promoteurs d'hygiène communautaire. Cette approche d'intervention vise à tirer parti des partenaires de prestation d'intervention existants et ainsi à ajouter de la valeur dans l'ensemble du secteur. Les enquêteurs ont identifié une ONG partenaire avec de grands programmes urbains comprenant des activités d'assainissement à Mirpur, Mohakhali et Mohammadpur.

L'équipe d'enquête travaillera avec les ONG partenaires et identifiera les zones de couverture éligibles pour participer à l'étude. Ceux-ci inclus:

1. Certains bidonvilles plus grands avec 60 à 180 toilettes communes et interventions d'assainissement fournies par 3 à 12 promoteurs de santé communautaires dont les activités couvrent collectivement l'ensemble de la zone du bidonville.
2. Quelques bidonvilles plus petits avec 6 à 10 toilettes communes disponibles pour environ 150 à 300 ménages. Ces toilettes communes étaient situées très près les unes des autres, et ce type de bidonville est desservi par un seul promoteur de santé communautaire.
3. Quelques bidonvilles dispersés qui sont très petits par rapport aux autres bidonvilles. Ce type de bidonville se compose de 15 à 50 ménages partageant une toilette commune. Un promoteur de santé communautaire couvre 4 à 8 bidonvilles dispersés.

L'équipe divisera ces bidonvilles sélectionnés en groupes distincts principalement basés sur la zone de couverture du promoteur de santé communautaire. Si la zone est très grande, les zones de couverture CHP seront subdivisées en utilisant des frontières géographiques telles que des routes, des bazars, des plans d'eau qui distinguent clairement les clusters distincts. Chaque cluster comprendra :

1. une zone couverte par une seule cogénération
2. entre 1 et 30 toilettes communes

Une toilette commune consiste en une structure d'environ 2 à 16 chambres qui se déversent dans une fosse septique commune. Les grappes seront l'unité de randomisation pour cette étude.

Au début de l'étude, l'équipe d'étude dressera une liste des toilettes communes pour collecter des informations sur le nombre d'utilisateurs de toilettes pour chaque toilette commune. Une fois la liste établie, un statisticien indépendant de ce projet attribuera au hasard des grappes aux bras d'intervention ou de comparaison. Les grappes sont séparées géographiquement par des rues, des bazars, des champs, des égouts ou d'autres agglomérations, et les enquêteurs ne s'attendent donc pas à ce que les messages ou les activités d'intervention débordent sur les grappes de toilettes de contrôle, même lorsqu'elles sont situées très près.

Pour chaque groupe d'intervention, le terrain recrutera également un groupe de contrôle apparié, apparié sur le nombre de toilettes par groupe. Les enquêteurs utiliseront les catégories suivantes pour l'appariement : <5 chambres, 5-10 chambres, 11-15 chambres, 16-20 chambres et >20 chambres en supposant qu'en fonction du nombre de chambres, le nombre d'utilisateurs peut varier. Un statisticien, qui ne réside pas au Bangladesh et qui n'est pas membre du projet d'étude, attribuera au hasard des grappes à l'intervention par rapport au contrôle. WSUP, au nom de l'équipe d'intervention, signera des contrats avec les ONG partenaires pour mettre en œuvre le programme de changement de comportement. Les messages de changement de comportement et le matériel habilitant seront diffusés par les ONG partenaires par l'intermédiaire de leurs promoteurs de santé communautaires (CHP). Les enquêteurs aideront les ONG partenaires à former les PSC aux composantes de l'intervention pour s'assurer que les PSC organisent des réunions de groupe et une communication interpersonnelle qui transmettront efficacement nos messages d'intervention.

L'ONG partenaire recevra le matériel de communication final sur le changement de comportement de l'équipe d'étude et sera responsable de l'impression et de la distribution de ce matériel uniquement aux communautés d'intervention. L'équipe de recherche sera impliquée avec l'équipe de mise en œuvre pour s'assurer que le déploiement se produit dans les groupes d'intervention spécifiés à la fréquence et au moment prévus et qu'il n'y a pas de message dans les groupes de contrôle. Les enquêteurs expliqueront le plan d'évaluation de la fidélité aux exécutants et partageront les résultats dès qu'ils seront disponibles.

• Évaluer l'efficacité de l'intervention de communication pour le changement de comportement dans le changement des comportements ciblés.

Les campagnes de changement de comportement qui provoquent une discussion entre les téléspectateurs de la campagne et leur réseau social sont plus susceptibles d'entraîner un changement de comportement (Boulay et al., 2002, Hafstad et Aaro, 1997). L'instrument d'enquête comprend des indicateurs objectifs d'adoption, une mesure de l'exposition à l'intervention, la connaissance du paquet de changement de comportement, la fréquence des discussions sur le contenu des informations de communication sur le changement de comportement avec le réseau social du répondant, l'accès aux installations sanitaires et les attitudes concernant l'acceptabilité et la propreté de ces installations. Les enquêteurs mèneront une enquête de base avant l'intervention en tirant un échantillon aléatoire systématique d'un utilisateur adulte par toilette commune dans les groupes d'intervention et de contrôle. L'équipe de terrain échantillonnera un nombre égal d'utilisateurs des bras d'intervention et de contrôle. L'équipe de terrain visitera les toilettes communes et inscrira le troisième ménage le plus proche de ces toilettes communes et administrera l'enquête sur les utilisateurs de toilettes à un résident adulte. Si l'utilisateur sélectionné ne souhaite pas participer à l'enquête, l'équipe de terrain approchera un ménage suivant pour l'inscription et enregistrera également la non-réponse. L'équipe de terrain administrera un instrument d'observation de la qualité/propreté des toilettes pour évaluer les principaux indicateurs objectifs pour toutes les toilettes de l'étude. Pour assurer la fiabilité inter-évaluateurs des observations des toilettes parmi les observateurs, un sous-ensemble de toilettes communes sera évalué par deux observateurs distincts. Les paires d'observateurs effectueront leurs évaluations pendant un intervalle de 5 à 10 minutes, et leurs évaluations indépendantes seront comparées pour s'assurer que nos observateurs mesurent la propreté de manière cohérente et objective. Ces observations de la fiabilité de la recherche seront menées pour les 50 premières toilettes communales, ou jusqu'à ce que la crédibilité de l'observateur puisse être effectivement établie et que les écarts soient minimisés.

Parallèlement à l'enquête quantitative, les enquêteurs sur le terrain exploreront également le point de vue de l'élite locale ou du propriétaire sur leur rôle et le rôle des autres dans la construction, l'entretien, le nettoyage et la vidange des toilettes communes en menant des entretiens qualitatifs pour les trois types de bidonvilles mentionnés précédemment. Les enquêteurs sur le terrain mèneront des entretiens approfondis avec 4 propriétaires ou élites différents de chacun des types de bidonvilles mentionnés ou ils interrogeront jusqu'à ce qu'ils aient atteint la saturation des données. Les enquêteurs de terrain interrogeront ces élites ou propriétaires avant le début de l'intervention et à la fin de l'intervention.

L'équipe de l'étude effectuera une évaluation de base dans les communautés d'intervention et de contrôle ainsi qu'une évaluation finale après les 6 mois de déploiement de l'intervention. De plus, deux mois après le début de l'intervention, l'équipe de terrain procédera à une évaluation rapide de la fidélité en utilisant le même instrument d'enquête dans un sous-ensemble aléatoire de 50 toilettes d'intervention. Le but de cette évaluation rapide est de s'assurer que l'exposition à l'intervention de changement de comportement se produit au niveau attendu. Dans le cas contraire, les ONG partenaires seront contactées et les problèmes résolus.

L'équipe de l'étude comparera le changement des comportements ciblés observé dans les communautés d'intervention par rapport aux changements observés dans les communautés de contrôle et mesurera ainsi la quantité de changement de comportement attribuable à l'intervention.