Использование сообщений об изменении поведения для улучшения общественных туалетов в Дакке, Бангладеш (WSUP)

Гипотеза, подлежащая проверке: Информационное вмешательство, направленное на изменение поведения, может улучшить качество и чистоту санитарных услуг, доступных для жителей Дакки с низким доходом.

Конкретные цели:

1. Доставлять коммуникационные сообщения (выбранные как наиболее перспективные для изменения целевого поведения, влияющего на качество и чистоту общих санитарно-технических сооружений) среди случайно выбранных сообществ с низким доходом в Дакке.
2. Оценить эффективность коммуникационного вмешательства по изменению поведения, предназначенного для изменения целевого поведения, связанного с качеством и чистотой общих санитарно-технических сооружений.

Исходная информация Исследователи утверждают, что важными препятствиями на пути улучшения санитарии в малообеспеченных общинах Дакки являются: 1) малообеспеченным жителям не хватает финансовых ресурсов для покупки лучшего варианта. 2) Стоимость земли в Дакке, которая увеличилась в 600 раз с 1970-х годов (Hossain, 2011), делает место для туалетов дорогим 3) Государственный сектор характеризуется слабыми институтами, которым не хватает финансирования и управленческого потенциала для внедрения и поддержания эффективной санитарной инфраструктуры (Hossain, 2011) и 4) широко распространенная неформальная местная политическая система, которая максимизирует финансовые интересы политически связанных элит над общественными интересами жителей сообщества с низким доходом (Hackenbroch and Hossain, 2012, Hossain, 2011). Более трети жителей Дакки живут в неформальных поселениях, где государственные органы не берут на себя ответственность за предоставление городских коммунальных услуг, включая услуги водоснабжения и канализации (Всемирный банк, 2007 г.). Главный мотив для политиков избегать формализации поселений заключается в том, что неформальность держит жителей в состоянии постоянной зависимости от местных партийных ассоциаций, состояния, которое эти местные элиты могут использовать для извлечения непрерывного потока ресурсов (Анжария, 2006, Хоссейн, 2011).

Коммуникационные сообщения об изменении поведения не могут напрямую устранить эти основные препятствия на пути улучшения санитарии в сообществах с низким доходом в Дакке. Простые общие сообщения, такие как поощрение людей к тому, чтобы поддерживать чистоту в своих туалетах, чтобы снизить риск передачи болезней, вряд ли будут эффективными, поскольку они не учитывают детерминанты плохой доступности, чистоты и обслуживания общих туалетов. Напротив, путем разработки сообщений об изменении поведения, основанных на опыте и точке зрения целевой группы, это исследование может выявить некоторые возможности, когда новая информация или новая социальная норма могут изменить некоторые ключевые модели поведения.

Пилотная работа выявила значительный интерес к более чистым уборным, содержащимся в лучшем состоянии. Включение 2 недорогих аппаратных аксессуаров, мусорного бака, чтобы такие материалы, как презервативы или гигиенические прокладки, можно было выбрасывать таким образом, чтобы он не блокировал унитаз, и ведро, помогающее споласкивать унитаз после дефекации, облегчает сообществу следить за поведением. изменить рекомендации для поддержки более чистых общих туалетов. Центральный вопрос этого исследовательского проекта: может ли стратегически разработанная кампания по изменению поведения, дополненная недорогими аппаратными принадлежностями, изменить текущее равновесие негигиеничных общих санитарно-технических сооружений в сторону более чистых помещений в сообществах с низким доходом? Дакка?

Дизайн и методы исследования:

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ:

• Доставляйте коммуникационные сообщения об изменении поведения, используя коммуникационное вмешательство по изменению поведения, среди случайно выбранных сообществ с низким доходом в Дакке. (Пакет вмешательств по изменению поведения для целевого поведения: удаление отходов, правила использования уборной, ремонт и техническое обслуживание)
• Оцените эффективность коммуникационного вмешательства по изменению поведения в изменении целевого поведения.

ПОДРОБНОСТИ:

o Доставляйте сообщения, используя коммуникационное вмешательство по изменению поведения, среди случайно выбранных сообществ с низким доходом в Дакке.

Исследовательская группа добавит компоненты интервенций к существующим интервенциям НПО, чтобы увеличить воздействие и снизить стоимость. Таким образом, в результате обширной экспериментальной информационной работы исследователи разработали коммуникационные материалы по изменению поведения, основанные на конкретных моделях поведения, направленных на улучшение чистоты и качества уборных. Материалы и сообщения будут использованы для обучения специалистов по охране здоровья (CHP), которые в настоящее время работают в выбранных НПО. Некоторые материалы будут включать таблички с указателями туалетов, которые будут прикреплены к местам, выбранным случайным образом для проведения вмешательства. Вмешательство также будет включать вспомогательное оборудование, мусорный бак для сбора мусора и ведро для переноски воды для смыва уборной. Вмешательство: оно будет осуществляться промоутерами общественной гигиены партнерских НПО. Этот подход к вмешательству направлен на то, чтобы использовать существующих партнеров по осуществлению вмешательств и, таким образом, повысить ценность всего сектора. Следователи определили партнерскую НПО с крупными городскими программами, включая мероприятия по санитарии в Мирпуре, Мохахали и Мохаммадпуре.

Исследовательская группа будет работать с партнерскими НПО и определять области охвата, которые имеют право на участие в исследовании. К ним относятся:

1. Некоторые более крупные трущобы с от 60 до 180 коммунальных туалетов и меры санитарии, обеспечиваемые от 3 до 12 общественных санитарных пропагандистов, деятельность которых в совокупности охватывает всю территорию трущоб.
2. Некоторые небольшие трущобы с 6-10 общими туалетами на 150-300 семей. Эти общественные туалеты были расположены очень близко друг к другу, и трущобы такого типа обслуживает один местный санитарный врач.
3. Некоторые разбросанные трущобы, очень маленькие по сравнению с другими трущобами. Этот тип трущоб состоит из 15-50 домохозяйств, пользующихся одним общим туалетом. Один работник общественного здравоохранения обслуживает 4-8 разбросанных трущоб.

Команда разделит эти выбранные трущобы на отдельные кластеры, в первую очередь, на основе зоны охвата общественного здравоохранения. Если площадь очень велика, зоны покрытия ТЭЦ будут подразделяться с использованием географических границ, таких как дороги, базары, водоемы, которые четко различают отдельные кластеры. Каждый кластер будет состоять из:

1. площадь, охватываемая одной ТЭЦ
2. от 1 до 30 общих туалетов

Коммунальный туалет состоит из конструкции примерно от 2 до 16 камер, которые сливаются в общий септик. Кластеры будут единицей рандомизации для этого исследования.

В начале исследования исследовательская группа составит список общественных туалетов, чтобы собрать информацию о количестве пользователей туалетов для каждого общего туалета. После составления списка статистик, независимый от этого проекта, случайным образом распределяет кластеры либо по группе вмешательства, либо по группе сравнения. Кластеры географически разделены улицами, базарами, полями, стоками или другими населенными пунктами, и поэтому следователи не ожидают, что сообщения о вмешательстве или действия будут распространяться на кластеры контрольных туалетов, даже если они расположены очень близко.

Для каждого интервенционного кластера в полевых условиях также будет зарегистрирован соответствующий контрольный кластер, соответствующий количеству туалетных камер в каждом кластере. Исследователи будут использовать следующие категории для сопоставления: <5 камер, 5–10 камер, 11–15 камер, 16–20 камер и >20 камер, предполагая, что в зависимости от количества камер количество пользователей может варьироваться. Статистик, который не является резидентом Бангладеш и не является участником исследовательского проекта, случайным образом распределяет кластеры между вмешательством и контролем. WSUP от имени группы вмешательства подпишет контракты с партнерскими НПО для реализации пакета изменений в поведении. Сообщения об изменении поведения и соответствующие аппаратные средства будут доставляться партнерскими НПО через их общественных специалистов по охране здоровья (CHP). Следователи будут помогать партнерским НПО обучать СНР компонентам вмешательства, чтобы гарантировать, что СНР проводят групповые встречи и межличностное общение, которые эффективно передают наши сообщения о вмешательстве.

Партнерская НПО получит окончательные коммуникационные материалы по изменению поведения от исследовательской группы и будет нести ответственность за печать и распространение этих материалов только среди интервенционных сообществ. Исследовательская группа будет участвовать в группе реализации, чтобы гарантировать, что развертывание происходит в указанных кластерах вмешательства с запланированной частотой и в запланированное время, а в контрольных кластерах нет обмена сообщениями. Исследователи объяснят план оценки верности исполнителям и поделятся результатами, как только они станут доступны.

• Оценить эффективность коммуникационного вмешательства по изменению поведения в изменении целевого поведения.

Кампании по изменению поведения, провоцирующие обсуждение между зрителями кампании и их социальной сетью, с большей вероятностью приведут к изменению поведения (Boulay et al., 2002; Hafstad and Aaro, 1997). Инструмент обследования включает в себя объективные показатели усвоения, измерение воздействия вмешательства, осведомленность о пакете изменений поведения, частоту обсуждения содержания коммуникационной информации об изменении поведения в социальной сети респондента, доступ к санитарно-гигиеническим средствам и отношение к приемлемости. и чистота этих объектов. Исследователи проведут базовое обследование перед вмешательством, собрав систематическую случайную выборку из одного взрослого пользователя на общий туалет как в кластере вмешательства, так и в контрольном кластере. Полевая группа выберет равное количество пользователей из групп вмешательства и контроля. Полевая группа посетит общий туалет и зарегистрирует третье домохозяйство, ближайшее к этому общему туалету, и проведет опрос пользователей туалета среди одного взрослого жителя. Если выбранный пользователь не хочет участвовать в опросе, выездная группа обратится к следующему домохозяйству для регистрации и также зафиксирует отсутствие ответа. Полевая группа будет использовать инструмент наблюдения за качеством/чистотой туалетов для оценки основных объективных показателей для всех исследуемых туалетов. Чтобы обеспечить межэкспертную надежность наблюдений за туалетами среди наблюдателей, подмножество общественных туалетов будет оцениваться двумя отдельными наблюдателями. Пары наблюдателей будут проводить свои оценки в течение 5-10 минут, и их независимые оценки будут сравниваться, чтобы убедиться, что наши наблюдатели последовательно и объективно измеряют чистоту. Такие наблюдения за надежностью исследования будут проводиться для первоначальных 50 коммунальных туалетов или до тех пор, пока не будет эффективно установлена ​​достоверность наблюдателя и минимизированы расхождения.

Наряду с количественным опросом полевые исследователи также изучат мнение местной элиты или домовладельцев об их роли и роли других в строительстве, обслуживании, уборке и опорожнении общественных туалетов путем проведения качественных интервью для трех ранее упомянутых типов трущоб. Полевые следователи проведут подробные интервью с 4 различными домовладельцами или представителями элиты из упомянутых трущоб каждого типа или будут проводить опрос до тех пор, пока они не достигнут насыщения данными. Полевые следователи опросят эту элиту или домовладельцев до начала вмешательства и в конце вмешательства.

Исследовательская группа проведет базовую оценку в интервенционном и контрольном сообществах, а также конечную оценку через 6 месяцев развертывания интервенции. Кроме того, через два месяца после начала вмешательства полевая группа проведет быструю оценку достоверности с использованием того же инструмента обследования в случайно выбранной подгруппе из 50 туалетов, предназначенных для вмешательства. Цель этой экспресс-оценки состоит в том, чтобы удостовериться, что вмешательство, направленное на изменение поведения, происходит на ожидаемом уровне. Если нет, то свяжутся с партнерскими НПО и решат проблемы.

Исследовательская группа сравнит изменения в целевом поведении, наблюдаемые в сообществах, подвергшихся вмешательству, с изменениями, наблюдаемыми в контрольных сообществах, и, таким образом, измерит степень изменения поведения, связанного с вмешательством.