Berichten over gedragsverandering gebruiken om gemeenschappelijke toiletten te verbeteren in Dhaka, Bangladesh (WSUP)

Te testen hypothese: een communicatie-interventie voor gedragsverandering kan de kwaliteit en netheid verbeteren van de sanitaire voorzieningen die beschikbaar zijn voor inwoners van Dhaka met een laag inkomen.

Specifieke doelen:

1. Om communicatieboodschappen te bezorgen (geselecteerd als de meest veelbelovende voor het veranderen van doelgedrag dat de kwaliteit en netheid van gedeelde sanitaire voorzieningen beïnvloedt) aan willekeurig geselecteerde gemeenschappen met lage inkomens in Dhaka.
2. Om de effectiviteit te evalueren van een communicatie-interventie voor gedragsverandering die is ontworpen om gericht gedrag te veranderen met betrekking tot de kwaliteit en netheid van gedeelde sanitaire voorzieningen.

Achtergrond De onderzoekers beweren dat belangrijke belemmeringen voor verbeterde sanitaire voorzieningen in gemeenschappen met lage inkomens in Dhaka zijn: 1) Inwoners van gemeenschappen met lage inkomens hebben niet de financiële middelen om een ​​betere optie te kopen. 2) De grondkosten in Dhaka, die sinds de jaren 70 met een factor 600 zijn gestegen (Hossain, 2011), maken ruimte voor toiletten duur 3) Een publieke sector die wordt gekenmerkt door zwakke instellingen die geen financiering en beheerscapaciteit hebben om effectieve sanitaire infrastructuur te implementeren en te onderhouden (Hossain, 2011) en 4) een alomtegenwoordig informeel lokaal politiek systeem dat de financiële belangen van politiek verbonden elites maximaliseert boven de gemeenschappelijke belangen van gemeenschapsbewoners met een laag inkomen (Hackenbroch en Hossain, 2012; Hossain, 2011). Meer dan een derde van de inwoners van Dhaka woont in informele nederzettingen waar de overheid geen verantwoordelijkheid aanvaardt voor het leveren van stedelijke voorzieningen, waaronder water- en sanitaire voorzieningen (Wereldbank, 2007). Een centrale motivatie voor politici om het formaliseren van nederzettingen te vermijden, is dat informaliteit de bewoners in een constante staat van afhankelijkheid houdt van lokale partijgenoten, een staat die deze lokale elites kunnen gebruiken om een ​​continue stroom van middelen te verkrijgen (Anjaria, 2006; Hossain, 2011).

Communicatieboodschappen voor gedragsverandering kunnen deze grote belemmeringen voor het verbeteren van sanitaire voorzieningen in gemeenschappen met lage inkomens in Dhaka niet direct oplossen. Eenvoudige algemene boodschappen, zoals het aanmoedigen van mensen om schoon te maken, hun sanitaire voorziening schoon te houden om het risico op overdracht van ziekten te verminderen, zullen waarschijnlijk niet effectief zijn omdat ze de determinanten van slechte beschikbaarheid, netheid en onderhoud van gedeelde sanitaire voorzieningen niet aanpakken. Door daarentegen berichten over gedragsverandering te ontwikkelen die zijn gebaseerd op de ervaring en het perspectief van de doelgroep, kan dit onderzoek enkele kansen identificeren waar nieuwe informatie of een nieuwe sociale norm een ​​aantal belangrijke gedragingen zou kunnen veranderen.

Uit het proefwerk bleek dat er veel belangstelling was voor schonere, beter onderhouden latrines. Inclusief 2 goedkope hardware-accessoires, een afvalbak zodat materialen zoals condooms of maandverband kunnen worden weggegooid op een manier die het toilet niet blokkeert en een emmer om te helpen bij het spoelen van het toilet na ontlasting, maakt het gemakkelijker voor gemeenschappen om gedrag te volgen verander aanbevelingen ter ondersteuning van een schonere gedeelde latrine. De centrale vraag voor dit onderzoeksproject is: kan een strategisch ontworpen campagne voor gedragsverandering, aangevuld met goedkope hardware-accessoires, het huidige evenwicht van onhygiënische gedeelde sanitaire voorzieningen verschuiven naar schonere voorzieningen in gemeenschappen met lage inkomens? Dhaka?

Onderzoeksontwerp en methoden:

SAMENVATTING:

• Lever communicatieberichten over gedragsverandering met behulp van een communicatie-interventie voor gedragsverandering aan willekeurig geselecteerde gemeenschappen met lage inkomens in Dhaka. (Pakket van gedragsveranderingsinterventies voor gericht gedrag: afvalverwijdering, regels voor latrinegebruik en reparatie en onderhoud)
• Evalueer de effectiviteit van de communicatie-interventie voor gedragsverandering bij het veranderen van het beoogde gedrag.

DETAILS:

o Berichten bezorgen met behulp van een communicatie-interventie voor gedragsverandering aan willekeurig geselecteerde gemeenschappen met lage inkomens in Dhaka.

Het onderzoeksteam zal interventiecomponenten toevoegen aan bestaande NGO-interventies om de impact te vergroten en de kosten te verlagen. Zodoende hebben de onderzoekers door middel van uitgebreide informatieve proefprojecten communicatiemateriaal voor gedragsverandering ontwikkeld, gebaseerd op specifiek gedrag gericht op het verbeteren van de netheid en kwaliteit van de latrines. De materialen en berichten zullen worden gebruikt om gezondheidspromotors (WKK's) op te leiden die momenteel voor de geselecteerde NGO's werken. Sommige materialen bevatten uithangborden voor latrines die zullen worden bevestigd aan de gebieden die willekeurig zijn geselecteerd om de interventie te ontvangen. De interventie omvat ook het inschakelen van hardware, een afvalbak voor het verzamelen van afval en de emmer voor het dragen van water om de latrine door te spoelen. De interventie: deze worden geleverd door hygiënepromotors van partner-ngo's. Deze interventiebenadering is bedoeld om gebruik te maken van bestaande interventieleveringspartners en zo waarde toe te voegen in de hele sector. De onderzoekers hebben een ngo-partner geïdentificeerd met grote stedelijke programma's, waaronder sanitaire voorzieningen in Mirpur, Mohakhali en Mohammadpur.

Het enquêteteam zal samenwerken met partner-ngo's en de dekkingsgebieden identificeren die in aanmerking komen voor deelname aan het onderzoek. Deze omvatten:

1. Enkele grotere sloppenwijken met 60 tot 180 gemeenschappelijke toiletten en sanitaire interventies geleverd door 3 tot 12 gemeenschapsgezondheidspromotors wiens activiteiten gezamenlijk het hele sloppenwijkgebied bestrijken.
2. Enkele kleinere sloppenwijken met 6-10 gemeenschappelijke toiletten beschikbaar voor zo'n 150 tot 300 huishoudens. Deze gemeenschappelijke toiletten bevonden zich heel dicht bij elkaar en dit soort sloppenwijken wordt bediend door een enkele gemeenschapsgezondheidspromotor.
3. Sommige verspreide sloppenwijken die erg klein zijn in vergelijking met andere sloppenwijken. Dit type sloppenwijk bestaat uit 15-50 huishoudens die één gemeenschappelijk toilet delen. Eén gemeenschapsgezondheidspromotor bestrijkt 4-8 verspreide sloppenwijken.

Het team verdeelt de geselecteerde sloppenwijken in verschillende clusters, voornamelijk op basis van het dekkingsgebied van de gezondheidspromotor. Als het gebied erg groot is, worden de WKK-dekkingsgebieden onderverdeeld met behulp van geografische grenzen zoals wegen, bazaars, waterlichamen die duidelijk onderscheid maken tussen verschillende clusters. Elke cluster zal bestaan ​​uit:

1. een gebied bestreken door één WKK
2. tussen 1 en 30 gemeenschappelijke toiletten

Een gemeenschappelijk toilet bestaat uit een structuur met circa 2 tot 16 kamers die uitmonden in een gemeenschappelijke septic tank. De clusters zullen de eenheid van randomisatie zijn voor deze studie.

Aan het begin van het onderzoek zal het onderzoeksteam een ​​inventarisatie van de gemeenschappelijke toiletten maken om informatie te verzamelen over het aantal toiletgebruikers voor elk gemeenschappelijk toilet. Zodra de lijst is gemaakt, zal een statisticus die onafhankelijk is van dit project willekeurig clusters toewijzen aan de interventie- of vergelijkingsarmen. Clusters zijn geografisch gescheiden door straten, bazaars, velden, riolering of andere nederzettingen, en daarom verwachten onderzoekers niet dat interventieberichten of -activiteiten zullen overslaan naar clusters van controletoiletten, zelfs niet als ze zich heel dichtbij bevinden.

Per interventiecluster zal het veld ook een gematcht controlecluster inschrijven, gematcht op het aantal toiletruimtes per cluster. Onderzoekers gebruiken de volgende categorieën voor matching: <5 kamers, 5-10 kamers, 11-15 kamers, 16-20 kamers en >20 kamers, ervan uitgaande dat op basis van het aantal kamers het aantal gebruikers kan variëren. Een statisticus, die geen inwoner is van Bangladesh en geen lid is van het onderzoeksproject, zal willekeurig clusters toewijzen aan interventie versus controle. WSUP zal namens het interventieteam contracten ondertekenen met de partner-ngo's om het gedragsveranderingspakket te implementeren. De berichten over gedragsverandering en de activerende hardware zullen door de partner-ngo's worden geleverd via hun community health promoters (CHP's). Onderzoekers zullen partner-NGO's helpen CHP's op te leiden in de onderdelen van de interventie om ervoor te zorgen dat CHP's groepsbijeenkomsten en interpersoonlijke communicatie houden die onze interventieboodschappen effectief overbrengen.

De partner-ngo zal het uiteindelijke communicatiemateriaal over gedragsverandering ontvangen van het onderzoeksteam en zal verantwoordelijk zijn voor het afdrukken en verspreiden van dit materiaal, alleen onder interventiegemeenschappen. Het onderzoeksteam wordt betrokken bij het implementatieteam om ervoor te zorgen dat de uitrol plaatsvindt in de gespecificeerde interventieclusters met de geplande frequentie en timing en dat er geen berichtgeving plaatsvindt in de controleclusters. Onderzoekers zullen het plan voor de getrouwheidsbeoordeling uitleggen aan de uitvoerders en de resultaten delen zodra ze beschikbaar zijn.

• Evalueer de effectiviteit van de communicatie-interventie voor gedragsverandering bij het veranderen van het beoogde gedrag.

Campagnes voor gedragsverandering die discussie uitlokken tussen kijkers van de campagne en hun sociale netwerk, zullen eerder resulteren in gedragsverandering (Boulay et al., 2002; Hafstad en Aaro, 1997). Het enquête-instrument omvat objectieve acceptatie-indicatoren, een meting van de blootstelling aan de interventie, bekendheid met het gedragsveranderingspakket, frequentie van bespreking van de inhoud van de gedragsverandering, communicatie-informatie met het sociale netwerk van de respondent, toegang tot sanitaire voorzieningen en attitudes met betrekking tot de aanvaardbaarheid en netheid van deze voorzieningen. Onderzoekers zullen een pre-interventie nulmeting uitvoeren door een systematische aselecte steekproef te trekken van één volwassen gebruiker per gemeenschappelijk toilet in zowel interventie- als controleclusters. Het veldteam zal een gelijk aantal gebruikers uit de interventie- en controlearmen bemonsteren. Het veldteam zal het gemeenschappelijke toilet bezoeken en het derde huishouden inschrijven dat zich het dichtst bij dat gemeenschappelijke toilet bevindt en het toiletgebruikersonderzoek afnemen bij één volwassen bewoner. Als de geselecteerde gebruiker niet wil deelnemen aan de enquête, zal het veldteam een ​​volgend huishouden benaderen voor inschrijving en ook de non-respons registreren. Het veldteam zal een observatie-instrument voor toiletkwaliteit/netheid gebruiken om de primaire objectieve indicatoren voor alle studietoiletten te beoordelen. Om interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van toiletwaarnemingen onder waarnemers te garanderen, zal een subset van gemeenschappelijk toilet worden geëvalueerd door twee afzonderlijke waarnemers. Waarnemersparen zullen hun beoordelingen uitvoeren gedurende een interval van 5-10 minuten, en hun onafhankelijke beoordelingen zullen worden vergeleken om ervoor te zorgen dat onze waarnemers de reinheid consistent en objectief meten. Dergelijke onderzoeksbetrouwbaarheidswaarnemingen zullen worden uitgevoerd voor de eerste 50 gemeenschappelijke toiletten, of totdat de geloofwaardigheid van de waarnemer effectief kan worden vastgesteld en discrepanties tot een minimum worden beperkt.

Naast kwantitatief onderzoek zullen veldonderzoekers ook de mening van de lokale elite of huisbazen onderzoeken over hun rol en de rol van anderen bij het bouwen, onderhouden, schoonmaken en legen van de gemeenschappelijke toiletfaciliteiten door kwalitatieve interviews af te nemen voor de eerder genoemde drie soorten sloppenwijken. Veldonderzoekers zullen diepte-interviews houden met 4 verschillende verhuurders of elites uit elk type sloppenwijk of ze zullen interviews houden totdat ze de gegevensverzadiging hebben bereikt. Veldonderzoekers zullen die elites of verhuurders interviewen voordat de interventie begint en aan het einde van de interventie.

Het onderzoeksteam zal een basisevaluatie uitvoeren in interventie- en controlegemeenschappen, evenals een eindevaluatie na de uitrol van de interventie gedurende 6 maanden. Bovendien zal het veldteam twee maanden na aanvang van de interventie een snelle getrouwheidsbeoordeling uitvoeren met hetzelfde onderzoeksinstrument in een willekeurige subset van 50 interventietoiletten. Het doel van deze snelle beoordeling is ervoor te zorgen dat de blootstelling aan de gedragsveranderingsinterventie op het verwachte niveau plaatsvindt. Zo niet, dan wordt contact opgenomen met de partner-ngo's en worden de problemen aangepakt.

Het onderzoeksteam zal de waargenomen verandering in gericht gedrag in de interventiegemeenschappen vergelijken met de waargenomen verandering in de controlegemeenschappen en zo de mate van gedragsverandering meten die toe te schrijven is aan de interventie.