Korzystanie z komunikatów o zmianie zachowania w celu ulepszenia toalet komunalnych w Dhace w Bangladeszu (WSUP)

Hipoteza do sprawdzenia: interwencja komunikacyjna mająca na celu zmianę zachowania może poprawić jakość i czystość usług sanitarnych dostępnych dla mieszkańców Dhaki o niskich dochodach.

Konkretne cele:

1. Dostarczanie komunikatów komunikacyjnych (wybranych jako najbardziej obiecujące pod względem zmiany docelowych zachowań wpływających na jakość i czystość wspólnych urządzeń sanitarnych) do losowo wybranych społeczności o niskich dochodach w Dhace.
2. Ocena skuteczności interwencji komunikacyjnej mającej na celu zmianę zachowania, mającej na celu zmianę ukierunkowanych zachowań związanych z jakością i czystością wspólnych urządzeń sanitarnych.

Tło Badacze twierdzą, że istotne przeszkody w poprawie warunków sanitarnych w społecznościach o niskich dochodach w Dhace obejmują: 1) Mieszkańcy społeczności o niskich dochodach nie mają środków finansowych na zakup lepszej opcji. 2) Koszt gruntów w Dhace, który wzrósł 600-krotnie od lat 70. XX wieku (Hossain, 2011), powoduje, że miejsce na toalety jest drogie 3) Sektor publiczny charakteryzuje się słabymi instytucjami, którym brakuje funduszy i zdolności zarządczych do wdrożenia i utrzymania efektywnej infrastruktury sanitarnej (Hossain, 2011) i 4) wszechobecny nieformalny lokalny system polityczny, który maksymalizuje interesy finansowe powiązanych politycznie elit ponad interesy wspólnotowe mieszkańców społeczności o niskich dochodach (Hackenbroch i Hossain, 2012, Hossain, 2011). Ponad jedna trzecia mieszkańców Dhaki mieszka w nieformalnych osiedlach, w których władze rządowe nie ponoszą odpowiedzialności za dostarczanie miejskich usług komunalnych, w tym usług wodociągowych i sanitarnych (Bank Światowy, 2007). Główną motywacją polityków do unikania formalizacji osiedli jest to, że nieformalność utrzymuje mieszkańców w stanie ciągłej zależności od lokalnych współpracowników partyjnych, stanu, który te lokalne elity mogą wykorzystać do wydobywania ciągłego strumienia zasobów (Anjaria, 2006, Hossain, 2011).

Komunikaty dotyczące zmiany zachowań nie mogą bezpośrednio rozwiązać tych głównych barier w poprawie warunków sanitarnych społeczności w społecznościach o niskich dochodach w Dhace. Proste ogólne komunikaty, takie jak zachęcanie ludzi do sprzątania, utrzymywania czystości w swoich urządzeniach sanitarnych w celu zmniejszenia ryzyka przenoszenia chorób, raczej nie będą skuteczne, ponieważ nie odnoszą się do wyznaczników słabej dostępności, czystości i utrzymania wspólnych urządzeń sanitarnych. Z drugiej strony, opracowując komunikaty dotyczące zmiany zachowania, które są oparte na doświadczeniu i perspektywie populacji docelowej, badanie to może zidentyfikować pewne możliwości, w których nowe informacje lub nowa norma społeczna mogłyby zmienić niektóre kluczowe zachowania.

Prace pilotażowe spotkały się z dużym zainteresowaniem czystszymi, lepiej utrzymanymi latrynami. Włączenie 2 niedrogich akcesoriów sprzętowych, kosza na śmieci, dzięki któremu materiały takie jak prezerwatywy lub podpaski można wyrzucać w sposób, który nie blokuje toalety, oraz wiadro ułatwiające spłukiwanie toalety po wypróżnieniu ułatwia społecznościom śledzenie zachowań zmiany zaleceń w celu wspierania czystszej wspólnej latryny. Centralne pytanie tego projektu badawczego brzmi: czy strategicznie zaprojektowana kampania zmiany zachowań, uzupełniona tanimi akcesoriami sprzętowymi, może przesunąć obecną równowagę niehigienicznych wspólnych urządzeń sanitarnych w kierunku czystszych obiektów w społecznościach o niskich dochodach Dhaka?

Projekt badawczy i metody:

STRESZCZENIE:

• Dostarcz komunikaty dotyczące zmiany zachowania, korzystając z interwencji komunikacyjnej dotyczącej zmiany zachowania, do losowo wybranych społeczności o niskich dochodach w Dhace. (Pakiet interwencji dotyczących zmiany zachowań ukierunkowanych na zachowanie: usuwanie odpadów, zasady korzystania z latryny oraz naprawa i konserwacja)
• Oceń skuteczność interwencji komunikacyjnej dotyczącej zmiany zachowania w zmianie docelowych zachowań.

DETALE:

o Dostarczanie wiadomości za pomocą interwencji komunikacyjnej dotyczącej zmiany zachowania do losowo wybranych społeczności o niskich dochodach w Dhace.

Zespół badawczy doda elementy interwencji do istniejących interwencji organizacji pozarządowych, aby zwiększyć wpływ i obniżyć koszty. W ten sposób, dzięki szeroko zakrojonej pilotażowej pracy informacyjnej, badacze opracowali materiały komunikacyjne dotyczące zmiany zachowania, oparte na konkretnych zachowaniach ukierunkowanych na poprawę czystości i jakości latryny. Materiały i wiadomości zostaną wykorzystane do szkolenia promotorów zdrowia społeczności (CHP), którzy obecnie pracują dla wybranych organizacji pozarządowych. Niektóre materiały będą zawierać tablice informacyjne do latryn, które zostaną przymocowane do losowo wybranych miejsc do interwencji. Interwencja obejmie również sprzęt umożliwiający, kosz na śmieci do zbierania śmieci oraz wiadro do przenoszenia wody do spłukiwania latryny. Interwencja: zostaną one przeprowadzone przez promotorów higieny w społecznościach partnerskich organizacji pozarządowych. To podejście interwencyjne ma na celu wykorzystanie istniejących partnerów w zakresie realizacji interwencji, a tym samym wartość dodaną w całym sektorze. Śledczy zidentyfikowali partnera z organizacji pozarządowej realizującego duże programy miejskie, w tym działania sanitarne w Mirpur, Mohakhali i Mohammadpur.

Zespół ankietowy będzie współpracował z partnerskimi organizacjami pozarządowymi i określi obszary objęte badaniem, które kwalifikują się do udziału w badaniu. Obejmują one:

1. Niektóre większe slumsy z 60 do 180 toaletami komunalnymi i interwencjami sanitarnymi zapewnianymi przez 3 do 12 społecznych promotorów zdrowia, których działania łącznie obejmują cały obszar slumsów.
2. Niektóre mniejsze slumsy z 6-10 toaletami komunalnymi są dostępne dla około 150 do 300 gospodarstw domowych. Te wspólne toalety znajdowały się bardzo blisko siebie, a ten typ slumsów jest obsługiwany przez jednego lokalnego promotora zdrowia.
3. Niektóre rozproszone slumsy, które są bardzo małe w porównaniu do innych slumsów. Ten typ slumsów składa się z 15-50 gospodarstw domowych dzielących jedną wspólną toaletę. Jeden społeczny promotor zdrowia obejmuje 4-8 rozproszonych slumsów.

Zespół podzieli te wybrane slumsy na odrębne klastry, głównie w oparciu o obszar objęty promotorami zdrowia społeczności. Jeśli obszar jest bardzo duży, obszary objęte CHP zostaną podzielone przy użyciu granic geograficznych, takich jak drogi, bazary, zbiorniki wodne, które wyraźnie rozróżniają odrębne skupiska. Każdy klaster będzie obejmował:

1. obszar objęty jedną elektrociepłownią
2. od 1 do 30 toalet komunalnych

Wspólna toaleta składa się z konstrukcji z około 2 do 16 komór, które odprowadzają wodę do wspólnego szamba. Klastry będą jednostką randomizacji dla tego badania.

Na początku badania zespół badawczy przeprowadzi listę toalet komunalnych w celu zebrania informacji o liczbie użytkowników toalet dla każdej toalety komunalnej. Po sporządzeniu listy statystyk, który jest niezależny od tego projektu, losowo przypisze klastry do grupy interwencji lub grupy porównawczej. Klastry są oddzielone geograficznie ulicami, bazarami, polami, drenażami lub innymi osadami, dlatego śledczy nie spodziewają się, że komunikaty lub działania interwencyjne przeniosą się na kontrolne skupiska toalet, nawet jeśli znajdują się one bardzo blisko.

Dla każdego klastra interwencyjnego pole zarejestruje również dopasowany klaster kontrolny, dopasowany pod względem liczby komór toaletowych na klaster. Badacze użyją następujących kategorii do dopasowywania: <5 komór, 5-10 komór, 11-15 komór, 16-20 komór i >20 komór, zakładając, że w zależności od liczby komór liczba użytkowników może się różnić. Statystyk, który nie jest mieszkańcem Bangladeszu i nie jest członkiem projektu badawczego, losowo przypisze klastry do interwencji i kontroli. WSUP w imieniu zespołu interwencyjnego podpisze umowy z partnerskimi organizacjami pozarządowymi na wdrożenie pakietu zmiany zachowań. Komunikaty dotyczące zmiany zachowania i sprzęt wspomagający zostaną dostarczone przez partnerskie organizacje pozarządowe za pośrednictwem ich społecznościowych promotorów zdrowia (CHP). Badacze pomogą partnerskim organizacjom pozarządowym przeszkolić CHP w zakresie elementów interwencji, aby zapewnić, że CHP będą prowadzić spotkania grupowe i komunikację międzyosobową, która skutecznie przekaże nasze komunikaty interwencyjne.

Partnerska organizacja pozarządowa otrzyma od zespołu badawczego ostateczne materiały dotyczące zmiany zachowania i będzie odpowiedzialna za drukowanie i dystrybucję tych materiałów wyłącznie do społeczności interwencyjnych. Zespół badawczy będzie zaangażowany wraz z zespołem wdrożeniowym, aby upewnić się, że wdrożenie nastąpi w określonych klastrach interwencyjnych z planowaną częstotliwością i harmonogramem oraz że w klastrach kontrolnych nie będzie żadnych komunikatów. Śledczy wyjaśnią plan oceny wierności realizatorom i podzielą się wynikami, gdy tylko będą dostępne.

• Oceń skuteczność interwencji komunikacyjnej dotyczącej zmiany zachowania w zmianie docelowych zachowań.

Kampanie zmiany zachowań, które prowokują dyskusję między widzami kampanii a ich sieciami społecznościowymi, z większym prawdopodobieństwem doprowadzą do zmiany zachowań (Boulay i in., 2002, Hafstad i Aaro, 1997). Narzędzie ankiety obejmuje obiektywne wskaźniki absorpcji, pomiar narażenia na interwencję, świadomość pakietu zmiany zachowania, częstotliwość omawiania treści informacji o komunikacji zmiany zachowania z siecią społecznościową respondenta, dostęp do urządzeń sanitarnych i postawy dotyczące akceptacji i czystości tych obiektów. Badacze przeprowadzą podstawowe badanie przed interwencją, losując systematyczną losową próbę jednego dorosłego użytkownika na toaletę komunalną zarówno w klastrach interwencyjnych, jak i kontrolnych. Zespół terenowy pobierze próbki równej liczby użytkowników z broni interwencyjnej i kontrolnej. Zespół terenowy odwiedzi wspólną toaletę i zarejestruje trzecie gospodarstwo domowe znajdujące się najbliżej tej wspólnej toalety oraz przeprowadzi ankietę użytkownika toalety dla jednego dorosłego mieszkańca. Jeśli wybrany użytkownik nie chce brać udziału w ankiecie, zespół terenowy zwróci się do kolejnego gospodarstwa domowego w celu rejestracji i również odnotuje brak odpowiedzi. Zespół terenowy będzie zarządzał instrumentem do obserwacji jakości/czystości toalety w celu oceny głównych obiektywnych wskaźników dla wszystkich badanych toalet. Aby zapewnić międzyosobową wiarygodność obserwacji toalet wśród obserwatorów, podzbiór toalet komunalnych zostanie oceniony przez dwóch oddzielnych obserwatorów. Pary obserwatorów przeprowadzą swoje oceny w odstępie 5-10 minut, a ich niezależne oceny zostaną porównane, aby upewnić się, że nasi obserwatorzy mierzą czystość konsekwentnie i obiektywnie. Takie obserwacje wiarygodności badawczej będą prowadzone dla pierwszych 50 toalet komunalnych lub do czasu skutecznego ustalenia wiarygodności obserwatora i zminimalizowania rozbieżności.

Wraz z badaniem ilościowym badacze terenowi zbadają również poglądy lokalnych elit lub właścicieli na ich rolę i role innych osób w budowie, utrzymaniu, czyszczeniu i opróżnianiu wspólnych toalet, przeprowadzając wywiady jakościowe dla wcześniej wspomnianych trzech typów slumsów. Badacze terenowi przeprowadzą pogłębione wywiady z 4 różnymi właścicielami lub elitami ze wspomnianych typów slumsów lub będą przeprowadzać wywiady, dopóki nie osiągną nasycenia danymi. Badacze terenowi przeprowadzą wywiady z tymi elitami lub właścicielami ziemskimi przed rozpoczęciem interwencji i po jej zakończeniu.

Zespół badawczy przeprowadzi ocenę wyjściową w społecznościach objętych interwencją i kontrolną, a także ocenę końcową po 6 miesiącach wdrażania interwencji. Ponadto, dwa miesiące po rozpoczęciu interwencji, zespół terenowy przeprowadzi szybką ocenę wierności przy użyciu tego samego narzędzia ankietowego w losowym podzbiorze 50 toalet interwencyjnych. Celem tej szybkiej oceny jest upewnienie się, że narażenie na interwencję dotyczącą zmiany zachowania występuje na oczekiwanym poziomie. Jeśli nie, skontaktujemy się z partnerskimi organizacjami pozarządowymi i rozwiążemy problemy.

Zespół badawczy porówna zmiany w ukierunkowanych zachowaniach obserwowane w społecznościach objętych interwencją w porównaniu ze zmianami obserwowanymi w społecznościach kontrolnych, a tym samym zmierzy ilość zmian w zachowaniu, które można przypisać interwencji.