UACE suivi d'un curetage par aspiration utérine pour le traitement de la grossesse avec cicatrice de césarienne (UACECSP)

Au début, les enquêteurs ont évalué que la taille de l'échantillon serait d'au moins 108 via le logiciel PASS11, qui était en fait de 144 finalement. recrutés. Chaque patient a été numéroté dans l'ordre chronologique. Ensuite, les participants ont été répartis au hasard dans trois bras à l'aide d'un tableau de randomisation : groupe A (groupe de surveillance hystéroscopique), groupe B (groupe de surveillance par échographie) et groupe C (groupe sans surveillance). La randomisation a été réalisée via un système d'enveloppes scellées et numérotées.

Tout le monde a d'abord reçu l'UACE (chimio-embolisation de l'artère utérine). L'embolisation supersélective des deux artères utérines a été réalisée à l'aide de particules d'éponge de gélatine par deux radiologues expérimentés. Après la ponction de l'artère fémorale droite, un cathéter artériel utérin 5-F Roberts a été correctement placé dans l'artère utérine bilatérale avec le guidage d'un fil-guide de 0,889 mm. Une dose de 50 mg de MTX a été infusée bilatéralement avant les particules d'éponge de gélatine sélectives procédure d'embolie. Une angiographie post-embolisation a été réalisée pour confirmer que l'occlusion des vaisseaux était complète. Dans les 24 à 48 h après l'UACE, les femmes ont subi un curetage par aspiration. La pression sous-atmosphérique était de 200 à 500 mmHg pendant le curetage par aspiration.

Les femmes affectées au groupe A (groupe de surveillance hystéroscopique) ont reçu une UACE suivie d'un curetage par aspiration sous surveillance hystéroscopique. Avant et après le curetage par aspiration, une hystéroscopie a été réalisée. Si des tissus résiduels étaient trouvés, un curetage par aspiration était à nouveau effectué pour les retirer.

Les femmes affectées au groupe B (surveillance échographique de groupe) ont reçu une UACE suivie d'un curetage par aspiration sous surveillance échographique. La procédure de curetage par aspiration a été réalisée sous surveillance en temps réel par échographie abdominale. Lorsqu'il n'y avait rien de résiduel sous échographie, la procédure était terminée.

Les femmes affectées au groupe C (groupe sans surveillance) ont reçu une UACE suivie d'un curetage par aspiration sans surveillance.

Tous les patients ont été observés pendant l'hospitalisation. Âges, poids, gravidité, parité, semaines de gestation, manifestation clinique de la CSP, perte de sang estimée, durée de l'opération, longueur de la cavité utérine et PCSD (défaut de cicatrice césarienne précédente) et effets secondaires (tels que fièvre, nausées et bas ventre douleur) ont été enregistrées. Le taux sérique de β-hCG et la fonction rénale, hépatique et la formule sanguine complète ont été mesurés avant l'intervention. La taille du sac de gestation ou d'une masse hétérogène a été mesurée par échographie transvaginale en même temps.

Les patientes ont été suivies en mesurant chaque semaine le taux sérique de β-hCG jusqu'à ce que le taux de β-hCG revienne à la normale. Toutes les femmes ont été suivies 2 semaines et 2 mois après l'opération, qui comprenait un examen échographique et une évaluation clinique des règles).

Le test du χ2 a été utilisé pour l'analyse des données de dénombrement. Les comparaisons des données de mesure entre les groupes ont été testées par analyse ANOVA. Une valeur de probabilité < 0,05 a été considérée comme statistiquement significative. Toutes les analyses de données ont été effectuées avec le logiciel SPSS (version 17.0 ; SPSS, Inc, IBM, American).