UACE seguida de curetagem por sucção uterina para tratamento de cicatriz de cesariana na gravidez (UACECSP)

A princípio, os investigadores avaliaram que o tamanho da amostra será de 108 pelo menos por meio do software PASS11, que na verdade foi de 144 finalmente. recrutados. Cada paciente foi numerado em sequência cronológica. Em seguida, os participantes foram distribuídos aleatoriamente em três braços usando uma tabela de randomização: Grupo A (Monitoramento Histeroscópico do Grupo), Grupo B (Monitoramento Ultrassonográfico do Grupo) e Grupo C (Grupo Sem Monitoramento). A randomização foi realizada por meio de um sistema de envelopes lacrados e numerados.

Todos receberam UACE (quimioembolização da artéria uterina) primeiro. A embolização superseletiva de ambas as artérias uterinas foi realizada com partículas de esponja de gelatina por dois radiologistas experientes. Após a punção da artéria femoral direita, um cateter de artéria uterina 5-F Roberts foi corretamente colocado na artéria uterina bilateral com a orientação de um fio-guia de 0,889 mm. Uma dose de 50mg de MTX foi infundida bilateralmente antes da seleção de partículas de esponja de gelatina procedimento de embolia. A angiografia pós-embolização foi realizada para confirmar que a oclusão dos vasos estava completa. Dentro de 24-48 h após a UACE, as mulheres foram submetidas à curetagem por sucção. A pressão subatmosférica foi de 200～500mmHg durante a curetagem por sucção.

As mulheres designadas para o Grupo A (Grupo monitoramento histeroscópico) receberam UACE seguido de curetagem por sucção sob monitoramento histeroscópico. Antes e depois da curetagem por sucção, a histeroscopia foi realizada.

As mulheres do Grupo B (monitoramento ultrassonográfico do grupo) receberam UACE seguidas de curetagem por sucção sob monitoramento ultrassonográfico. O procedimento de curetagem por sucção foi realizado sob monitoramento ultrassonográfico abdominal em tempo real.

As mulheres designadas para o Grupo C (Grupo sem monitoramento) receberam UACE seguido de curetagem por sucção sem monitoramento.

Todos os pacientes foram observados durante a internação. Idade, peso, gravidez, paridade, semanas de gestação, manifestação clínica de CSP, perda de sangue estimada, tempo de operação, comprimento da cavidade uterina e PCSD (defeito de cicatriz de cesariana anterior) e efeitos colaterais (como febre, náusea e baixo ventre dor) foram registrados. O nível sérico de β-hCG e função renal, hepática e hemograma completo foram medidos antes da intervenção. O tamanho do saco gestacional ou uma massa heterogênea foi medido por ultra-som transvaginal ao mesmo tempo.

As pacientes foram acompanhadas medindo o nível sérico de β-hCG todas as semanas até que o nível de β-hCG voltasse ao normal. Todas as mulheres foram acompanhadas 2 semanas e 2 meses após a operação, que incluiu exame de ultrassom e avaliação clínica (padrão de sangramento e retomada da menstruação).

O teste do χ2 foi utilizado para a análise dos dados de enumeração. As comparações dos dados de medição entre os grupos foram testadas por análise ANOVA. Um valor de probabilidade <0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Todas as análises de dados foram realizadas com o software SPSS (versão 17.0;SPSS,Inc,IBM,American).