UACE seguido de legrado por succión uterina para el tratamiento del embarazo con cicatriz de cesárea (UACECSP)

Al principio, los investigadores evaluaron que el tamaño de la muestra sería de 108 al menos a través del software PASS11, que finalmente fue de 144. Luego, los pacientes de CSP visitados o transferidos al Hospital de Salud Materno Infantil de la provincia de Hubei (China) desde junio de 2010 hasta junio de 2014 fueron Cada paciente fue numerado en secuencia cronológica. Luego, los participantes fueron asignados aleatoriamente a tres brazos usando una tabla de aleatorización: Grupo A (Grupo con monitoreo histeroscópico), Grupo B (Grupo con monitoreo ultrasonográfico) y Grupo C (Grupo sin monitoreo). La aleatorización se realizó mediante un sistema de sobres sellados y numerados.

Todos recibieron UACE (quimioembolización de la arteria uterina) primero. Dos radiólogos experimentados realizaron una embolización superselectiva de ambas arterias uterinas utilizando partículas de esponja de gelatina. Después de la punción de la arteria femoral derecha, se colocó correctamente un catéter de arteria uterina 5-F Roberts en la arteria uterina bilateral con la guía de una guía de 0,889 mm. Se infundió una dosis de 50 mg de MTX bilateralmente antes de la esponja de gelatina. procedimiento de embolia. Se realizó una angiografía posterior a la embolización para confirmar que la oclusión de los vasos era completa. Dentro de las 24-48 horas posteriores a la UACE, las mujeres se sometieron a un legrado por succión. La presión subatmosférica fue de 200～500 mmHg durante el legrado por succión.

Las mujeres asignadas al Grupo A (Grupo de seguimiento histeroscópico) recibieron UACE seguido de legrado por aspiración bajo seguimiento histeroscópico. Antes y después del legrado por aspiración, se realizó una histeroscopia. Si se encontraban algunos tejidos residuales, se realizaba un nuevo legrado por aspiración para eliminarlos.

Las mujeres asignadas al Grupo B (Monitoreo de ultrasonografía grupal) recibieron UACE seguido de legrado por succión bajo monitoreo de ultrasonografía. El procedimiento de legrado por succión se realizó bajo monitoreo de ultrasonografía abdominal en tiempo real. Cuando no hubo nada residual bajo ultrasonografía, se completó el procedimiento.

Las mujeres asignadas al Grupo C (Grupo sin seguimiento) recibieron UACE seguido de legrado por succión sin seguimiento.

Todos los pacientes fueron observados durante la hospitalización. Edades, peso, gravedad, parto, semanas de gestación, manifestación clínica de CSP, pérdida de sangre estimada, tiempo de operación, duración de la cavidad uterina y PCSD (defecto de cicatriz de cesárea anterior) y efectos secundarios (como fiebre, náuseas y dolor abdominal bajo). dolor) fueron registrados. El nivel sérico de β-hCG y la función renal, hepática y el hemograma completo se midieron antes de la intervención. Al mismo tiempo, se midió el tamaño del saco de gestación o de una masa heterogénea mediante ecografía transvaginal.

Las pacientes fueron seguidas midiendo el nivel sérico de β-hCG cada semana hasta que el nivel de β-hCG volvió a la normalidad. Todas las mujeres fueron seguidas 2 semanas y 2 meses después de la operación, lo que incluyó ecografía y evaluación clínica (patrón de sangrado y reanudación de la menstruación).

La prueba de χ2 se utilizó para el análisis de los datos de enumeración. Las comparaciones de datos de medición entre grupos se probaron mediante análisis ANOVA. Se consideró estadísticamente significativo un valor de probabilidad < 0,05. Todos los análisis de datos se realizaron con el software SPSS (versión 17.0; SPSS, Inc, IBM, American).