Profil biophysique des grossesses prématurées (BPP)

1. OBJECTIF: Déterminer si le score du profil biophysique fœtal humain (BPP) varie en fonction de l'âge gestationnel dans les grossesses prématurées.
2. JUSTIFICATION : Le BPP fœtal et les tests de non-stress (NST) sont des outils utiles pour l'évaluation du bien-être fœtal chez les fœtus à terme. Alors que pour le NST, il a été établi que les critères de bien-être rassurant sont moins stricts chez les fœtus prématurés de moins de 32 semaines de gestation, le modèle de score BPP en fonction de l'âge gestationnel prématuré n'a pas été entièrement étudié. Les investigateurs considèrent que chez les fœtus prématurés, un score BPP rassurant n'a pas besoin d'être aussi strict que celui utilisé chez les fœtus à terme.

3. POPULATION DE L'ÉTUDE/DU PROJET :

   L'objectif des enquêteurs est d'utiliser le score BPP lors des visites d'échographie de routine que les patientes enceintes subissent dans le cadre de leurs soins prénatals. Une visite échographique de routine est réalisée pendant 30 à 60 minutes. L'utilisation du BPP n'ajoutera pas de temps supplémentaire à celui pris par la visite d'échographie de routine.

   Les enquêteurs utiliseront le score BPP chez les femmes de 20 à 36 semaines de gestation qui assistent à des visites d'échographie de routine à la clinique externe MedPlex - Regional One Health. Les échographistes sont formés à la réalisation de BPP. Les enquêteurs incluront des femmes avec des grossesses simples et multiples qui sont en mesure de fournir un consentement éclairé.

   Les enquêteurs excluront les femmes qui ne consentent pas à l'étude, celles qui ne sont pas en mesure de fournir un consentement éclairé et celles qui présentent des anomalies fœtales mortelles.

4. CONCEPTION DE LA RECHERCHE Étude descriptive avec collecte prospective de données.

5. MODALITES ETUDE/PROJET :

   L'étude impliquera la réalisation d'un score de profil biophysique (BPP) lors d'examens échographiques de routine. Le BPP n'est pas prévu pour durer plus de 30 minutes. Un score BPP est composé par évaluation échographique de :

   • volume de liquide amniotique (normal = 2 points, bas = 0 point)
   • mouvements fœtaux (3 mouvements ou plus = 2 points, moins de mouvements = 0 point); nous enregistrerons le nombre total de mouvements pendant la période de test
   • respiration fœtale (respiration soutenue pendant 30 secondes = 2 points, <30 secondes = 0 point) ; nous enregistrerons le temps de respiration soutenue pendant la période de test
   • tonus fœtal (extension et flexion = 2 points, absence d'extension/flexion = 0 point) Pour les patients subissant une BPP programmée selon la norme de soins, les informations seront extraites du test programmé.

   Pour les patients subissant une échographie standard de soins mais qui ne sont pas programmés pour un BPP, un BPP supplémentaire sera obtenu dans le délai imparti pour l'échographie déjà programmée.

   Les enquêteurs mettront en corrélation le score BPP avec le test de non-stress (NST) ou les rapports de flux Doppler chez les fœtus subissant déjà des études NST ou Doppler pour d'autres indications obstétriques non liées à l'objectif de cette étude.

6. MESURES DES RÉSULTATS :

Critère de jugement principal : survie fœtale ou néonatale

Résultats secondaires :

• âge gestationnel à l'accouchement
• besoin de NST
• hospitalisation
• besoin d'utilisation prénatale de stéroïdes
• restriction de croissance fœtale
• accouchement prématuré spontané ou indiqué
• apgars nouveau-nés
• morbidité néonatale : respiratoire, gastro-intestinale, neurologique, métabolique