Biofysisk profil i præmature graviditeter (BPP)

1. FORMÅL: At bestemme, om score for human føtal biofysisk profil (BPP) varierer afhængigt af svangerskabsalderen i præmature graviditeter.
2. RATIONALE: Foster BPP og non-stress tests (NST) er nyttige værktøjer til vurdering af føtalt velbefindende hos terminsfostre. Mens det for NST er fastslået, at kriterierne for at sikre velvære er mindre strenge hos præmature fostre under 32 ugers svangerskab, er mønsteret for BPP-scoring i henhold til præmature svangerskabsalder ikke fuldt ud undersøgt. Efterforskerne vurderer, at hos for tidligt fødte fostre behøver en betryggende BPP-scoring ikke at være lige så streng som den, der anvendes i termfostre.

3. STUDIE/PROJEKTBEFOLKNING:

   Efterforskernes mål at bruge BPP-scoring under rutinemæssige ultralydsbesøg, som gravide patienter gennemgår som en del af deres prænatale pleje. Et rutinemæssigt ultralydsbesøg udføres i løbet af 30 til 60 minutter. Brugen af ​​BPP vil ikke føje ekstra tid til det, som det rutinemæssige ultralydsbesøg tager.

   Efterforskerne vil bruge BPP-scoring hos kvinder fra 20 til 36 ugers svangerskab, som deltager i rutinemæssige ultralydsbesøg på MedPlex ambulatoriet - Regional One Health. Sonograferne er uddannet i udførelsen af ​​BPP. Efterforskerne vil omfatte kvinder med singleton- og flerfoldsgraviditeter, som er i stand til at give informeret samtykke.

   Efterforskerne vil udelukke kvinder, der ikke giver sit samtykke til undersøgelsen, dem, der ikke er i stand til at give informeret samtykke, og dem med dødelige føtale anomalier.

4. FORSKNINGSDESIGN Deskriptiv undersøgelse med prospektiv indsamling af data.

5. STUDIE/PROJEKTPROCEDURER:

   Undersøgelsen vil involvere udførelse af en biofysisk profil (BPP) scoring under rutinemæssige ultralydsundersøgelser. BPP er ikke beregnet til at vare mere end 30 minutter. En BPP-score er sammensat af ultralydsvurdering af:

   • fostervandsvolumen (normal = 2 point, lav = 0 point)
   • fosterbevægelser (3 eller flere bevægelser = 2 point, færre bevægelser = 0 point); vi registrerer det samlede antal bevægelser i løbet af testperioden
   • føtal vejrtrækning (vedvarende 30 sekunders vejrtrækning = 2 point, <30 sekunder = 0 point); vi vil registrere tid med vedvarende vejrtrækning i testperioden
   • føtal tonus (ekstension og fleksion = 2 point, manglende ekstension/fleksion = 0 point) For de patienter, der gennemgår standardbehandling planlagt BPP, vil oplysninger blive abstraheret fra den planlagte test.

   For de patienter, der gennemgår standardbehandlingsultralyd, men ikke er planlagt til BPP, vil der blive opnået yderligere BPP inden for den tid, der er afsat til den allerede planlagte ultralyd.

   Efterforskerne vil korrelere BPP-scoringen med non-stress-testen (NST) eller Doppler-flow-rapporterne i de fostre, der allerede gennemgår NST- eller Doppler-undersøgelser for andre obstetriske indikationer, der ikke er relateret til formålet med denne undersøgelse.

6. RESULTATMÅL:

Primært resultat: føtal eller neonatal overlevelse

Sekundære resultater:

• gestationsalder ved fødslen
• behov for NST
• hospitalsindlæggelse
• behov for brug af prænatale steroider
• begrænsning af fostrets vækst
• spontan eller indiceret for tidlig fødsel
• nyfødte apgars
• neonatal morbiditet: respiratorisk, gastrointestinal, neurologisk, metabolisk