Perfil biofísico em gestações pré-termo (BPP)

1. OBJETIVO: Determinar se a pontuação do perfil biofísico fetal humano (BPP) varia de acordo com a idade gestacional em gestações pré-termo.
2. JUSTIFICATIVA: O BPP fetal e os testes sem estresse (NST) são ferramentas úteis na avaliação do bem-estar fetal em fetos a termo. Embora para o NST tenha sido estabelecido que os critérios para garantir o bem-estar são menos rigorosos em fetos prematuros com menos de 32 semanas de gestação, o padrão de pontuação do BPP de acordo com a idade gestacional pré-termo não foi totalmente investigado. Os investigadores consideram que em fetos prematuros, uma pontuação de BPP tranquilizadora não precisa ser tão rigorosa quanto a usada em fetos a termo.

3. POPULAÇÃO DO ESTUDO/PROJETO:

   O objetivo dos investigadores é usar a pontuação do BPP durante as consultas de ultrassom de rotina que as pacientes grávidas realizam como parte de seus cuidados pré-natais. Uma visita de ultrassom de rotina é realizada durante 30 a 60 minutos. O uso do BPP não adicionará tempo adicional ao da consulta de ultrassom de rotina.

   Os pesquisadores usarão a pontuação do BPP em mulheres de 20 a 36 semanas de gestação que fazem consultas de ultrassom de rotina no Ambulatório MedPlex - Regional One Health. Os ultrassonografistas são treinados na execução do BPP. Os investigadores incluirão mulheres com gravidez única e múltipla que possam fornecer consentimento informado.

   Os investigadores excluirão as mulheres que não consentirem no estudo, aquelas incapazes de fornecer consentimento informado e aquelas com anomalias fetais letais.

4. DESENHO DE PESQUISA Estudo descritivo com coleta prospectiva de dados.

5. PROCEDIMENTOS DE ESTUDO/PROJETO:

   O estudo envolverá a realização de uma pontuação de perfil biofísico (BPP) durante exames de ultrassom de rotina. O BPP não se destina a durar mais de 30 minutos. Uma pontuação de BPP é composta pela avaliação ultrassonográfica de:

   • volume de líquido amniótico (normal = 2 pontos, baixo = 0 pontos)
   • movimentos fetais (3 ou mais movimentos = 2 pontos, menos movimentos = 0 pontos); registraremos o número total de movimentos durante o período de teste
   • respiração fetal (respiração sustentada por 30 segundos = 2 pontos, <30 segundos = 0 pontos); registraremos o tempo de respiração sustentada durante o período de teste
   • tônus ​​fetal (extensão e flexão = 2 pontos, falta de extensão/flexão = 0 pontos) Para os pacientes submetidos ao BPP padrão de cuidados programados, as informações serão extraídas do teste agendado.

   Para aqueles pacientes submetidos a ultrassom padrão de atendimento, mas não agendados para BPP, BPP adicional será obtido dentro do tempo alocado para o ultrassom já agendado.

   Os investigadores correlacionarão a pontuação do BPP com o teste sem estresse (NST) ou relatórios de fluxo Doppler naqueles fetos já submetidos a estudos NST ou Doppler para outras indicações obstétricas não relacionadas ao objetivo deste estudo.

6. MEDIDAS DE RESULTADO:

Desfecho primário: sobrevivência fetal ou neonatal

Resultados secundários:

• idade gestacional no parto
• necessidade de NST
• hospitalização
• necessidade de uso de esteróides pré-natais
• restrição de crescimento fetal
• parto prematuro espontâneo ou indicado
• apgar neonato
• morbidade neonatal: respiratória, gastrointestinal, neurológica, metabólica