Biofysisch profiel bij vroegtijdige zwangerschappen (BPP)

1. DOEL: Om te bepalen of de score van het menselijk foetaal biofysisch profiel (BPP) varieert afhankelijk van de zwangerschapsduur bij vroeggeboortezwangerschappen.
2. RATIONALE: Foetale BPP en non-stresstests (NST) zijn nuttige hulpmiddelen bij het beoordelen van het welzijn van de foetus bij voldragen foetussen. Hoewel voor NST is vastgesteld dat de criteria voor het geruststellen van het welzijn minder strikt zijn bij premature foetussen met een zwangerschapsduur van minder dan 32 weken, is het patroon van BPP-scores volgens de premature zwangerschapsduur niet volledig onderzocht. De onderzoekers zijn van mening dat bij premature foetussen een geruststellende BPP-score niet zo strikt hoeft te zijn als bij voldragen foetussen.

3. STUDIE-/PROJECTBEVOLKING:

   Het doel van de onderzoekers is om BPP-scores te gebruiken tijdens routinematige echografiebezoeken die zwangere patiënten ondergaan als onderdeel van hun prenatale zorg. Een routinematig echografisch bezoek wordt gedurende 30 tot 60 minuten uitgevoerd. Het gebruik van BPP voegt geen extra tijd toe aan de tijd die nodig is voor het routine-echobezoek.

   De onderzoekers zullen BPP-scores gebruiken bij vrouwen van 20 tot 36 weken zwangerschap die routinematige echografiebezoeken bijwonen bij de MedPlex-polikliniek - Regional One Health. De sonografen zijn getraind in het uitvoeren van BPP. De onderzoekers zullen vrouwen met eenling- en meerlingzwangerschappen omvatten die geïnformeerde toestemming kunnen geven.

   De onderzoekers sluiten vrouwen uit die geen toestemming geven voor het onderzoek, vrouwen die geen geïnformeerde toestemming kunnen geven en vrouwen met dodelijke foetale afwijkingen.

4. ONDERZOEKSOPZET Beschrijvend onderzoek met prospectieve dataverzameling.

5. STUDIE-/PROJECTPROCEDURES:

   De studie omvat de uitvoering van een biofysische profielscore (BPP) tijdens routinematige echografie-onderzoeken. Het is niet de bedoeling dat het BPP langer dan 30 minuten duurt. Een BPP-score wordt samengesteld door echografie van:

   • vruchtwatervolume (normaal = 2 punten, laag = 0 punten)
   • foetale bewegingen (3 of meer bewegingen = 2 punten, minder bewegingen = 0 punten); we registreren het totale aantal bewegingen tijdens de testperiode
   • foetale ademhaling (aanhoudende ademhaling van 30 seconden = 2 punten, <30 seconden = 0 punten); we zullen de tijd van aanhoudende ademhaling tijdens de testperiode registreren
   • foetale tonus (extensie en flexie = 2 punten, gebrek aan extensie/flexie = 0 punten) Voor die patiënten die standaardzorg geplande BPP ondergaan, zal informatie worden geabstraheerd van de geplande test.

   Voor die patiënten die standaard echografie ondergaan, maar waarvoor geen BPP is gepland, zal extra BPP worden verkregen binnen de tijd die is toegewezen voor de reeds geplande echografie.

   De onderzoekers zullen de BPP-score correleren met de niet-stresstest (NST) of Doppler-stroomrapporten bij die foetussen die al NST- of Doppler-onderzoeken ondergaan voor andere obstetrische indicaties die geen verband houden met het doel van dit onderzoek.

6. UITKOMSTMATEN:

Primaire uitkomstmaat: foetale of neonatale overleving

Secundaire uitkomsten:

• zwangerschapsduur bij bevalling
• behoefte aan NST
• ziekenhuisopname
• behoefte aan prenataal steroïdengebruik
• foetale groeibeperking
• spontane of geïndiceerde vroeggeboorte
• pasgeboren apgars
• neonatale morbiditeit: respiratoir, gastro-intestinaal, neurologisch, metabolisch