Biofysisk profil i premature graviditeter (BPP)

1. FORMÅL: Å bestemme om poengsummen for human føtal biofysisk profil (BPP) varierer i henhold til svangerskapsalderen i premature svangerskap.
2. RASJONAL: Foster BPP og ikke-stresstester (NST) er nyttige verktøy i vurderingen av fosterets velvære hos terminfostre. Mens det for NST er fastslått at kriteriene for å trygge velvære er mindre strenge hos premature fostre under 32 ukers svangerskap, er mønsteret for BPP-scoring i henhold til prematur svangerskapsalder ikke fullt ut undersøkt. Etterforskerne mener at hos premature fostre trenger ikke en betryggende BPP-scoring å være like streng som den som brukes i termfostre.

3. STUDIE/PROSJEKTBEFOLKNING:

   Etterforskernes mål om å bruke BPP-scoring under rutinemessige ultralydbesøk som gravide pasienter gjennomgår som en del av prenatal omsorg. Et rutinemessig ultralydbesøk utføres i løpet av 30 til 60 minutter. Bruk av BPP vil ikke legge til ekstra tid til det som blir tatt av det rutinemessige ultralydbesøket.

   Etterforskerne vil bruke BPP-scoring hos kvinner fra 20 til 36 ukers svangerskap som deltar på rutinemessige ultralydbesøk ved MedPlex poliklinikk - Regional One Health. Sonografene er opplært i utførelsen av BPP. Etterforskerne vil inkludere kvinner med singleton- og flerlingsgraviditeter som er i stand til å gi informert samtykke.

   Etterforskerne vil ekskludere kvinner som ikke samtykker i studien, de som ikke er i stand til å gi informert samtykke, og de med dødelige føtale anomalier.

4. FORSKNINGSDESIGN Deskriptiv studie med prospektiv innsamling av data.

5. STUDIE/PROSJEKTPROSEDYRER:

   Studien vil involvere utførelse av en biofysisk profil (BPP)-scoring under rutinemessige ultralydundersøkelser. BPP er ikke ment å vare mer enn 30 minutter. En BPP-score er sammensatt av ultralydvurdering av:

   • fostervannsvolum (normal = 2 poeng, lav = 0 poeng)
   • fosterbevegelser (3 eller flere bevegelser = 2 poeng, mindre bevegelser = 0 poeng); vi vil registrere det totale antallet bevegelser i løpet av testperioden
   • fosterpust (vedvarende 30 sekunders pust = 2 poeng, <30 sekunder = 0 poeng); vi vil registrere tiden med vedvarende pust under testperioden
   • føtal tonus (ekstensjon og fleksjon = 2 poeng, mangel på ekstensjon/fleksjon = 0 poeng) For de pasienter som gjennomgår standardbehandling planlagt BPP, vil informasjonen abstraheres fra den planlagte testen.

   For de pasientene som gjennomgår standardbehandlingsultralyd, men som ikke er planlagt for BPP, vil ytterligere BPP bli oppnådd innen tiden som er tildelt for den allerede planlagte ultralyden.

   Undersøkerne vil korrelere BPP-skåringen med ikke-stresstesten (NST) eller Doppler-strømningsrapportene i de fostrene som allerede gjennomgår NST- eller Doppler-studier for andre obstetriske indikasjoner som ikke er relatert til formålet med denne studien.

6. UTFALLSMÅL:

Primært utfall: føtal eller neonatal overlevelse

Sekundære utfall:

• svangerskapsalder ved fødsel
• behov for NST
• sykehusinnleggelse
• behov for bruk av prenatale steroider
• fostervekstbegrensning
• spontan eller indikert prematur fødsel
• nyfødte apgars
• neonatal sykelighet: respiratorisk, gastrointestinal, nevrologisk, metabolsk