Une étude d'intervention pour évaluer l'effet du régime méditerranéen sur le profil d'acides gras plasmatiques (RISMED)

Les différences géographiques dans l'incidence des maladies cardiovasculaires (MCV) montrent un risque plus faible dans les pays du sud de l'Europe par rapport à l'Europe du nord et de l'est et aux États-Unis. Le régime méditerranéen (DM) a été le facteur le plus fréquemment invoqué pour expliquer ces différences, mais les mécanismes sous-jacents ne sont toujours pas clairs. D'autre part, il a été démontré que la composition en acides gras (AG) sanguins est fortement liée au risque cardiovasculaire, vraisemblablement par des modifications du stress oxydatif et des voies inflammatoires, deux mécanismes impliqués dans la pathogenèse de l'athérothrombose. Les données préliminaires de notre groupe suggèrent que les patients atteints de maladie coronarienne (CHD) adhèrent moins aux caractéristiques de la DM et présentent un profil d'acides gras différent de celui des sujets sains. Nous supposons que MD peut réduire le stress oxydatif et les marqueurs inflammatoires et inverser le profil défavorable des acides gras sanguins observé chez les patients atteints de coronaropathie. Même si des composants individuels du DM (vin, huile d'olive, légumes, poisson, etc.) ont montré des effets bénéfiques sur le stress oxydatif, l'inflammation et le risque cardiovasculaire (CV), les preuves indiquent que ces effets sont principalement liés à l'étendue de la conformité avec l'ensemble du DM , qui comprend une synergie possible entre les composants alimentaires. Pour cette raison, la présente étude considérera l'ensemble du DM et non des composants individuels.

Conception : randomisée, groupes parallèles, ouvert, essai d'intervention. Intervention : un médecin fortement conseillé (poissons gras au moins 3 fois/semaine ; légumineuses 2-3 fois/semaine ; légumes 2 fois/jour ; fruits 2 fois/jour ; 30-45g huile d'olive/jour ; 1-2 verres de vin rouge/ jour, pas plus de 150 g de viande rouge/semaine), personnalisé en termes de calories, de lipides totaux et équilibré en termes de lipides saturés, mono- et poly-insaturés (n= 75) vs. conseils diététiques faibles en gras habituels (n= 75) pendant 3 mois. Participants : hommes et femmes, âgés de 30 à 75 ans, ayant des antécédents récents de revascularisation coronarienne, randomisés après stabilisation clinique (au moins 60 jours après toute procédure ou événement coronarien).

Au départ et après l'intervention dans les deux groupes :

Bilan alimentaire : à l'aide du questionnaire EPIC, un outil de rappel alimentaire bien validé.

Échantillons sanguins, urinaires et fécaux : déterminations biochimiques de routine, composition en acides gras du sang par chromatographie en phase gazeuse, protéine C réactive et marqueurs de stress oxydatif (isoprostanes urinaires, glutathion réduit et oxydé dans le sang total par chromatographie liquide-spectrométrie de masse (LC-MS/MS) , alpha- et gamma-tocophérol plasmatique par chromatographie liquide à haute performance (HPLC) avec détecteur fluorimétrique), expression génique et/ou épigénome dans les cellules sanguines totales périphériques (comme indice des changements globaux de l'inflammation/réponse immunitaire), microbiome intestinal.

Analyse statistique : analyse en composantes principales pour caractériser les profils d'acides gras. Score de Trichopoulou pour évaluer l'adhésion au DM.