Un estudio de intervención para evaluar el efecto de la dieta mediterránea en el perfil de ácidos grasos plasmáticos (RISMED)

Las diferencias geográficas en la incidencia de la enfermedad cardiovascular (ECV) muestran un menor riesgo en los países del sur de Europa en comparación con el norte y el este de Europa y EE. UU. La Dieta Mediterránea (DM) ha sido el factor más frecuentemente invocado para explicar estas diferencias, pero los mecanismos subyacentes aún no están claros. Por otro lado, se ha demostrado que la composición de ácidos grasos (AG) en sangre está fuertemente relacionada con el riesgo cardiovascular, presumiblemente a través de cambios en el estrés oxidativo y las vías inflamatorias, dos mecanismos involucrados en la patogénesis de la aterotrombosis. Los datos preliminares de nuestro grupo sugieren que los pacientes con enfermedad coronaria (CC) se adhieren menos a las características de la DM y muestran un perfil de ácidos grasos diferente en comparación con los sujetos sanos. Especulamos que MD puede reducir el estrés oxidativo y los marcadores inflamatorios, y revertir el perfil desfavorable de ácidos grasos en sangre observado en pacientes con CHD. Aunque los componentes individuales de la DM (vino, aceite de oliva, verduras, pescado, etc.) han mostrado efectos beneficiosos sobre el estrés oxidativo, la inflamación y el riesgo cardiovascular (CV), la evidencia indica que estos efectos están relacionados principalmente con el grado de cumplimiento de toda la DM. , que comprende la posible sinergia entre los componentes de los alimentos. Por esta razón, el presente estudio considerará el MD completo y no componentes individuales.

Diseño: aleatorizado, grupos paralelos, abierto, ensayo de intervención. Intervención: una DM intensiva aconsejada (pescado graso al menos 3 veces/semana; legumbres 2-3 veces/semana; verduras dos veces al día; frutas dos veces/día; 30-45 g de aceite de oliva/día; 1-2 vasos de vino tinto/ día, no más de 150 g de carne roja/semana), personalizado en calorías, lípidos totales y equilibrado en lípidos saturados, mono y poliinsaturados (n= 75) vs. consejo dietético bajo en grasas habitual (n= 75) durante 3 meses. Participantes: hombres y mujeres, de 30 a 75 años de edad, con antecedentes recientes de revascularización coronaria, aleatorizados después de la estabilización clínica (al menos 60 días después de cualquier procedimiento o evento coronario).

Al inicio y después de la intervención en ambos grupos:

Evaluación dietética: utilizando el cuestionario EPIC, una herramienta de recuerdo dietético bien validada.

Muestras de sangre, orina y heces: determinaciones bioquímicas de rutina, composición de ácidos grasos en sangre por cromatografía de gases, proteína C reactiva y marcadores de estrés oxidativo (isoprostanos urinarios, glutatión reducido y oxidado en sangre entera por cromatografía líquida-espectrometría de masas (LC-MS/MS) , alfa- y gamma-tocoferol en plasma mediante cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) con detector fluorimétrico), expresión génica y/o epigenoma en células de sangre entera periférica (como índice de cambios globales de inflamación/respuesta inmunitaria), microbioma intestinal.

Análisis estadístico: Análisis de componentes principales para caracterizar patrones de ácidos grasos. Puntuación de Trichopoulou para evaluar la adherencia a la DM.