Badanie interwencyjne oceniające wpływ diety śródziemnomorskiej na profil kwasów tłuszczowych w osoczu (RISMED)

Różnice geograficzne w zapadalności na choroby sercowo-naczyniowe (CVD) wskazują na mniejsze ryzyko w krajach Europy Południowej w porównaniu z Europą Północną i Wschodnią oraz USA. Dieta śródziemnomorska (MD) była najczęściej przywoływanym czynnikiem wyjaśniającym te różnice, ale leżące u jej podstaw mechanizmy są nadal niejasne. Z drugiej strony wykazano, że skład kwasów tłuszczowych (FA) we krwi jest silnie związany z ryzykiem sercowo-naczyniowym, przypuszczalnie poprzez zmiany w stresie oksydacyjnym i szlakach zapalnych, dwóch mechanizmów zaangażowanych w patogenezę zakrzepicy miażdżycowej. Wstępne dane z naszej grupy sugerują, że pacjenci z chorobą niedokrwienną serca (CHD) mniej przylegają do cech MD i wykazują inny profil kwasów tłuszczowych w porównaniu z osobami zdrowymi. Spekulujemy, że MD może zmniejszać stres oksydacyjny i markery zapalne oraz odwracać niekorzystny profil kwasów tłuszczowych we krwi obserwowany u pacjentów z CHD. Chociaż pojedyncze składniki MD (wino, oliwa z oliwek, warzywa, ryby itp.) wykazały korzystny wpływ na stres oksydacyjny, stany zapalne i ryzyko sercowo-naczyniowe (CV), dowody wskazują, że efekty te są głównie związane z zakresem przestrzegania całej MD , który obejmuje możliwy synergizm między składnikami żywności. Z tego powodu w niniejszym opracowaniu rozważymy całą MD, a nie pojedyncze komponenty.

Projekt: randomizowane, równoległe grupy, otwarta próba interwencyjna. Interwencja: lekarz medycyny intensywnie zalecany (tłuste ryby co najmniej 3 razy w tygodniu; rośliny strączkowe 2-3 razy w tygodniu; warzywa 2 razy dziennie; owoce 2 razy dziennie; 30-45 g oliwy z oliwek dziennie; 1-2 kieliszki czerwonego wina/ dziennie, nie więcej niż 150 g czerwonego mięsa/tydzień), spersonalizowane pod względem kalorii, lipidów ogółem i zbilansowane pod względem lipidów nasyconych, jedno- i wielonienasyconych (n=75) vs. zwykłe porady dietetyczne niskotłuszczowe (n= 75) przez 3 miesiące. Uczestnicy: mężczyźni i kobiety, w wieku 30-75 lat, po niedawno przebytej rewaskularyzacji wieńcowej, randomizowani po stabilizacji klinicznej (co najmniej 60 dni po jakimkolwiek zabiegu lub zdarzeniu wieńcowym).

Na początku i po interwencji w obu grupach:

Ocena diety: za pomocą kwestionariusza EPIC, dobrze sprawdzonego narzędzia przypominającego o diecie.

Próbki krwi, moczu i kału: rutynowe oznaczenia biochemiczne, skład kwasów tłuszczowych we krwi za pomocą chromatografii gazowej, białko C-reaktywne i markery stresu oksydacyjnego (izoprostany w moczu, zredukowany i utleniony glutation we krwi pełnej za pomocą chromatografii cieczowej - spektrometria mas (LC-MS/MS) , alfa- i gamma-tokoferol w osoczu metodą wysokosprawnej chromatografii cieczowej (HPLC) z detektorem fluorymetrycznym), ekspresję genów i/lub epigenom w krwinkach pełnych obwodowych (jako wskaźnik globalnych zmian stanu zapalnego/odpowiedzi immunologicznej), mikrobiom jelitowy.

Analiza statystyczna: Analiza głównych składowych w celu scharakteryzowania wzorców kwasów tłuszczowych. Wynik Trichopoulou do oceny przestrzegania MD.