En intervensjonsstudie for å vurdere effekten av middelhavsdietten på plasmafettsyreprofilen (RISMED)

Geografiske forskjeller i forekomst av kardiovaskulær sykdom (CVD) viser en lavere risiko i land i Sør-Europa sammenlignet med Nord- og Øst-Europa og USA. Middelhavsdietten (MD) har vært den hyppigst påberopte faktoren for å forklare disse forskjellene, men de underliggende mekanismene er fortsatt uklare. På den annen side har blodfettsyresammensetningen (FA) vist seg å være sterkt relatert til kardiovaskulær risiko, antagelig gjennom endringer i oksidativt stress og inflammatoriske veier, to mekanismer involvert i patogenesen av aterotrombose. Foreløpige data fra vår gruppe tyder på at pasienter med koronar hjertesykdom (CHD) holder seg mindre til funksjoner ved MD og viser en annen fettsyreprofil sammenlignet med friske personer. Vi spekulerer i at MD kan redusere oksidativt stress og inflammatoriske markører, og reversere den ugunstige blodfettsyreprofilen som er observert hos pasienter med CHD. Selv om enkelte MD-komponenter (vin, olivenolje, grønnsaker, fisk, osv.) har vist gunstige effekter på oksidativt stress, betennelse og kardiovaskulær (CV) risiko, tyder bevis på at disse effektene hovedsakelig er relatert til graden av overholdelse av hele MD , som omfatter mulig synergisme mellom matkomponenter. Av denne grunn vil denne studien vurdere hele MD og ikke enkeltkomponenter.

Design: randomiserte, parallelle grupper, open-label, intervensjonsforsøk. Intervensjon: en intensivt anbefalt lege (feit fisk minst 3 ganger i uken; belgfrukter 2-3 ganger i uken; grønnsaker to ganger om dagen; frukt to ganger om dagen; 30-45 g olivenolje/dag; 1-2 glass rødvin/ dag, ikke mer enn 150 g rødt kjøtt/uke), tilpasset med hensyn til kalorier, totale lipider og balansert i form av mettede, mono- og flerumettede lipider (n= 75) vs. vanlige kostholdsråd med lavt fettinnhold (n= 75) i 3 måneder. Deltakere: menn og kvinner i alderen 30-75, med en nylig historie med koronar revaskularisering, randomisert etter klinisk stabilisering (minst 60 dager etter koronar prosedyre eller hendelse).

Ved baseline og etter intervensjon i begge grupper:

Kostholdsvurdering: ved hjelp av EPIC-spørreskjemaet, et godt validert verktøy for tilbakekalling av kosthold.

Blod-, urin- og avføringsprøver: rutinemessige biokjemiske bestemmelser, blodfettsyresammensetning ved gasskromatografi, C-reaktivt protein og oksidative stressmarkører (urinisoprostaner, fullblod redusert og oksidert glutation ved væskekromatografi-massespektrometri (LC-MS/MS) , plasma alfa- og gamma-tokoferol ved High Performance Liquid Chromatography (HPLC) med fluorimetrisk detektor), genuttrykk og/eller epigenom i perifere helblodceller (som en indeks på globale endringer av betennelse/immunrespons), tarmmikrobiom.

Statistisk analyse: Hovedkomponentanalyse for å karakterisere fettsyremønstre. Score av Trichopoulou for å vurdere overholdelse av MD.