Um estudo de intervenção para avaliar o efeito da dieta mediterrânea no perfil de ácidos graxos plasmáticos (RISMED)

As diferenças geográficas na incidência de Doença Cardiovascular (DCV) mostram um risco menor nos países do sul da Europa em comparação com o norte e leste da Europa e EUA. A Dieta Mediterrânea (DM) tem sido o fator mais frequentemente invocado para explicar essas diferenças, mas os mecanismos subjacentes ainda não estão claros. Por outro lado, a composição de ácidos graxos (AG) no sangue mostrou-se fortemente relacionada ao risco cardiovascular, presumivelmente por meio de alterações no estresse oxidativo e nas vias inflamatórias, dois mecanismos envolvidos na patogênese da aterotrombose. Dados preliminares de nosso grupo sugerem que pacientes com Doença Cardíaca Coronariana (DCC) aderem menos às características da DM e exibem um perfil de ácidos graxos diferente em comparação com indivíduos saudáveis. Especulamos que a DM pode reduzir o estresse oxidativo e os marcadores inflamatórios e reverter o perfil desfavorável de ácidos graxos no sangue observado em pacientes com DCC. Embora os componentes únicos da DM (vinho, azeite, vegetais, peixe, etc.) , que compreende o possível sinergismo entre os componentes dos alimentos. Por esse motivo, o presente estudo considerará o DM como um todo e não componentes isolados.

Projeto: randomizado, grupos paralelos, aberto, ensaio de intervenção. Intervenção: MD intensivamente aconselhado (peixe gordo pelo menos 3 vezes/semana; legumes 2-3 vezes/semana; legumes 2-3 vezes/dia; fruta 2 vezes/dia; 30-45g de azeite/dia; 1-2 copos de vinho tinto/ dia, não mais de 150g de carne vermelha/semana), personalizado em termos de calorias, lípidos totais e equilibrado em termos de lípidos saturados, mono e poliinsaturados (n= 75) vs. aconselhamento dietético habitual com baixo teor de gordura (n= 75) por 3 meses. Participantes: homens e mulheres, de 30 a 75 anos, com história recente de revascularização coronariana, randomizados após estabilização clínica (pelo menos 60 dias após qualquer procedimento ou evento coronariano).

No início e após a intervenção em ambos os grupos:

Avaliação dietética: usando o questionário EPIC, uma ferramenta de recordatório alimentar bem validada.

Amostras de sangue, urina e fezes: determinações bioquímicas de rotina, composição de ácidos graxos do sangue por cromatografia gasosa, proteína C reativa e marcadores de estresse oxidativo (isoprostanos urinários, sangue total reduzido e glutationa oxidada por cromatografia líquida-espectrometria de massa (LC-MS/MS) , plasma alfa e gama-tocoferol por Cromatografia Líquida de Alta Eficiência (HPLC) com detector fluorimétrico), expressão gênica e/ou epigenoma em células sanguíneas periféricas totais (como um índice de alterações globais de inflamação/resposta imune), microbioma intestinal.

Análise estatística: Análise de componentes principais para caracterizar padrões de ácidos graxos. Escore de Trichopoulou para avaliar a adesão ao DM.