Eine Interventionsstudie zur Bewertung der Wirkung der Mittelmeerdiät auf das Plasmafettsäureprofil (RISMED)

Geografische Unterschiede in der Inzidenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) zeigen ein geringeres Risiko in Ländern Südeuropas im Vergleich zu Nord- und Osteuropa und den USA. Die Mittelmeerdiät (MD) war der am häufigsten angeführte Faktor zur Erklärung dieser Unterschiede, aber die zugrunde liegenden Mechanismen sind noch unklar. Andererseits wurde gezeigt, dass die Zusammensetzung der Blutfettsäuren (FA) stark mit dem kardiovaskulären Risiko zusammenhängt, vermutlich durch Veränderungen des oxidativen Stresses und der Entzündungswege, zwei Mechanismen, die an der Pathogenese der Atherothrombose beteiligt sind. Vorläufige Daten unserer Gruppe deuten darauf hin, dass Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) im Vergleich zu gesunden Probanden weniger an den Merkmalen von MD festhalten und ein anderes Fettsäureprofil aufweisen. Wir spekulieren, dass MD oxidativen Stress und Entzündungsmarker reduzieren und das bei Patienten mit CHD beobachtete ungünstige Blutfettsäureprofil umkehren kann. Auch wenn einzelne MD-Komponenten (Wein, Olivenöl, Gemüse, Fisch usw.) positive Auswirkungen auf oxidativen Stress, Entzündungen und das kardiovaskuläre (CV) Risiko gezeigt haben, deutet dies darauf hin, dass diese Effekte hauptsächlich mit dem Ausmaß der Einhaltung der gesamten MD zusammenhängen , die mögliche Synergien zwischen Lebensmittelkomponenten umfasst. Aus diesem Grund wird die vorliegende Studie die gesamte MD und nicht einzelne Komponenten betrachten.

Design: randomisierte Parallelgruppen, Open-Label-Interventionsstudie. Intervention: eine intensiv empfohlene MD (mind. 3 x/Woche fetter Fisch; 2-3 x/Woche Hülsenfrüchte; 2 x täglich Gemüse; 2 x/Tag Obst; 30-45 g Olivenöl/Tag; 1-2 Gläser Rotwein/ Tag, nicht mehr als 150 g rotes Fleisch/Woche), personalisiert in Bezug auf Kalorien, Gesamtlipide und ausgewogen in Bezug auf gesättigte, einfach und mehrfach ungesättigte Lipide (n= 75) vs. übliche fettarme Ernährungsempfehlungen (n= 75) für 3 Monate. Teilnehmer: Männer und Frauen im Alter von 30 bis 75 Jahren mit einer kürzlich aufgetretenen koronaren Revaskularisation, randomisiert nach klinischer Stabilisierung (mindestens 60 Tage nach einem koronaren Eingriff oder Ereignis).

Zu Beginn und nach der Intervention in beiden Gruppen:

Ernährungsbewertung: Verwendung des EPIC-Fragebogens, ein gut validiertes Tool zur Erinnerung an die Ernährung.

Blut-, Urin- und Stuhlproben: routinemäßige biochemische Bestimmungen, Blutfettsäurezusammensetzung durch Gaschromatographie, C-reaktives Protein und Marker für oxidativen Stress (Isoprostane im Urin, reduziertes und oxidiertes Glutathion im Vollblut durch Flüssigchromatographie-Massenspektrometrie (LC-MS/MS) , Plasma-Alpha- und Gamma-Tocopherol durch Hochleistungsflüssigkeitschromatographie (HPLC) mit fluorimetrischem Detektor), Genexpression und/oder Epigenom in peripheren Vollblutzellen (als Index globaler Veränderungen der Entzündung/Immunantwort), Darmmikrobiom.

Statistische Analyse: Hauptkomponentenanalyse zur Charakterisierung von Fettsäuremustern. Score von Trichopoulou zur Beurteilung der Einhaltung von MD.