Een interventiestudie om het effect van het mediterrane dieet op het plasmavetzuurprofiel te beoordelen (RISMED)

Geografische verschillen in de incidentie van cardiovasculaire aandoeningen (HVZ) laten een lager risico zien in Zuid-Europese landen in vergelijking met Noord- en Oost-Europa en de VS. Het Mediterrane Dieet (MD) is de meest genoemde factor geweest om deze verschillen te verklaren, maar de onderliggende mechanismen zijn nog steeds onduidelijk. Aan de andere kant is aangetoond dat de samenstelling van bloedvetzuren (FA) sterk gerelateerd is aan cardiovasculair risico, vermoedelijk door veranderingen in oxidatieve stress en ontstekingsroutes, twee mechanismen die betrokken zijn bij de pathogenese van atherotrombose. Voorlopige gegevens van onze groep suggereren dat patiënten met coronaire hartziekte (CHD) minder vasthouden aan kenmerken van MD en een ander vetzuurprofiel vertonen in vergelijking met gezonde proefpersonen. We speculeren dat MD oxidatieve stress en ontstekingsmarkers kan verminderen en het ongunstige vetzuurprofiel in het bloed dat wordt waargenomen bij patiënten met CHZ kan omkeren. Hoewel afzonderlijke MD-componenten (wijn, olijfolie, groenten, vis, enz.) gunstige effecten hebben laten zien op oxidatieve stress, ontsteking en CardioVasculair (CV) risico, wijst bewijs erop dat deze effecten meestal verband houden met de mate van naleving van het gehele MD , die mogelijke synergie tussen voedselcomponenten omvat. Om deze reden zal de huidige studie de hele MD beschouwen en niet afzonderlijke componenten.

Opzet: gerandomiseerde, parallelle groepen, open-label, interventieonderzoek. Interventie: een intensief geadviseerde arts (minstens 3 keer/week vette vis; 2-3 keer/week peulvruchten; 2x per dag groenten; 2x/dag fruit; 30-45g olijfolie/dag; 1-2 glazen rode wijn/ dag, niet meer dan 150 g rood vlees/week), gepersonaliseerd in termen van calorieën, totale lipiden en uitgebalanceerd in termen van verzadigde, enkelvoudig en meervoudig onverzadigde lipiden (n=75) vs. gebruikelijk vetarm dieetadvies (n= 75) voor 3 maanden. Deelnemers: mannen en vrouwen, leeftijd 30-75, met een recente geschiedenis van coronaire revascularisatie, gerandomiseerd na klinische stabilisatie (minstens 60 dagen na een coronaire procedure of gebeurtenis).

Bij baseline en na interventie in beide groepen:

Dieetbeoordeling: met behulp van de EPIC-vragenlijst, een goed gevalideerde tool voor het herinneren van voeding.

Bloed-, urine- en fecale monsters: routinematige biochemische bepalingen, bloedvetzuursamenstelling door middel van gaschromatografie, C-reactief eiwit en markers voor oxidatieve stress (urine-isoprostanen, volledig bloed gereduceerd en geoxideerd glutathion door middel van vloeistofchromatografie-massaspectrometrie (LC-MS/MS) , plasma-alfa- en gamma-tocoferol door hogedrukvloeistofchromatografie (HPLC) met fluorimetrische detector), genexpressie en/of epigenoom in perifere volbloedcellen (als een index van globale veranderingen van ontsteking/immuunrespons), darmmicrobioom.

Statistische analyse: analyse van hoofdcomponenten om vetzuurpatronen te karakteriseren. Score van Trichopoulou om de naleving van MD te beoordelen.