Rôle de la cardioplégie terminale à sang chaud comme protection du myocarde dans l'utilisation de la cardioplégie histidine-tryptophane-cétoglutarate dans la chirurgie cardiaque congénitale complexe

La conception de cette étude est un essai contrôlé randomisé chez des enfants de moins de 5 ans subissant une chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle. L'objectif de cette étude est d'évaluer le rôle de TWBC dans l'utilisation de la cardioplégie HTK par rapport à l'utilisation de la cardioplégie HTK seule dans la chirurgie à cœur ouvert des cardiopathies congénitales complexes. Cette étude sera menée au National Cardiac Center Harapan Kita Hospital Indonesia. La chirurgie sera effectuée dans la salle d'opération de l'unité de chirurgie cardiaque pédiatrique et congénitale. Cette étude utilise un échantillonnage consécutif non probabiliste. Les échantillons sont tous des patients pédiatriques atteints de cardiopathie congénitale complexe qui répondent aux critères d'inclusion et non exclus par les critères d'exclusion. Les patients seront divisés en deux groupes, le groupe de traitement qui a reçu la cardioplégie HTK et TWBC, et le groupe témoin qui n'a reçu que la cardioplégie HTK seule. Les cœurs seront arrêtés avec la solution HTK pendant l'opération cardiaque. La cardioplégie HTK sera administrée par la racine aortique à une dose de 50 à 60 ml/kg après clampage aortique. Pour le groupe de traitement, TWBC sera administré peu de temps avant le retrait de la pince transversale aortique à une dose de 10 à 15 ml/kg avec une température de 34 à 36 oCelcius. TWBC est un mélange de sang et de kardioplégie HTK avec une composition de quatre pour un. Les résultats de cette étude sont le malondialdéhyde comme marqueur des lésions de reperfusion dues au stress oxydatif, la caspase-3 comme marqueur de l'apoptose, la cTn-I comme marqueur des dommages aux cellules myocardiques et l'incidence du syndrome de faible débit cardiaque.