De rol van terminale warmbloedcardioplegie als myocardiale bescherming bij het gebruik van histidine-tryptofaan-ketoglutaraat-cardioplegie bij complexe congenitale hartchirurgie

De opzet van deze studie is een gerandomiseerde gecontroleerde studie bij kinderen jonger dan 5 jaar die een hartoperatie met cardiopulmonale bypass ondergaan. Het doel van deze studie is om de rol van TWBC bij het gebruik van HTK-cardioplegie te beoordelen in vergelijking met het gebruik van alleen HTK-cardioplegie bij openhartchirurgie van complexe aangeboren hartaandoeningen. Deze studie zal worden uitgevoerd in het National Cardiac Centre Harapan Kita Hospital Indonesia. De operatie vindt plaats in de operatiekamer van de afdeling Pediatrische en Congenitale Cardiale Chirurgie. Deze studie maakt gebruik van opeenvolgende steekproeven zonder waarschijnlijkheid. De monsters zijn allemaal pediatrische patiënten met een complexe aangeboren hartaandoening die voldoen aan de inclusiecriteria en niet worden uitgesloten door de uitsluitingscriteria. Patiënten zullen in twee groepen worden verdeeld, de behandelingsgroep die HTK-cardioplegie en TWBC kreeg, en de controlegroep die alleen HTK-cardioplegie kreeg. Harten worden gestopt met HTK-oplossing tijdens hartoperaties. HTK-cardioplegie wordt toegediend via de aortawortel in een dosis van 50-60 ml/kg na aortakruislings afgeklemd te zijn. Voor de behandelingsgroep zal TWBC worden gegeven kort voordat de aortakruisklem wordt verwijderd in een dosis van 10 tot 15 ml/kg bij een temperatuur van 34 tot 36 oCelcius. TWBC is een mengsel van bloed en HTK-cardioplegie met een samenstelling van vier tegen één. De uitkomsten van deze studie zijn malondialdehyde als een marker van reperfusieschade als gevolg van oxidatieve stress, caspase-3 als een marker van apoptose, cTn-I als een marker van myocardiale celbeschadiging en de incidentie van low cardiac output syndrome.