Papel da Cardioplegia de Sangue Quente Terminal como Proteção Miocárdica no Uso de Cardioplegia Histidina-Triptofano-Cetoglutarato em Cirurgia Cardíaca Congênita Complexa

O desenho deste estudo é um ensaio clínico randomizado em crianças menores de 5 anos submetidas a cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea. O objetivo deste estudo é avaliar o papel do TWBC no uso de cardioplegia HTK em comparação com o uso de cardioplegia HTK isoladamente em cirurgia cardíaca aberta de cardiopatia congênita complexa. Este estudo será realizado no National Cardiac Center Harapan Kita Hospital Indonésia. A cirurgia será realizada no centro cirúrgico da Unidade de Cirurgia Cardíaca Pediátrica e Congênita. Este estudo utiliza amostragem consecutiva não probabilística. As amostras são todos os pacientes pediátricos com cardiopatia congênita complexa que atendem aos critérios de inclusão e não excluídos pelos critérios de exclusão. Os pacientes serão divididos em dois grupos, o grupo de tratamento que recebeu cardioplegia HTK e TWBC, e o grupo controle que recebeu apenas cardioplegia HTK isoladamente. Os corações serão parados com solução HTK durante a operação cardíaca. A cardioplegia HTK será administrada através da raiz aórtica na dose de 50-60 ml/kg após pinçamento aórtico. Para o grupo de tratamento, o TWBC será administrado pouco antes da remoção da pinça cruzada aórtica na dose de 10 a 15 ml/kg com temperatura de 34 a 36 oCelcius. TWBC é uma mistura de sangue e cardioplegia HTK com uma composição de quatro para um. Os resultados deste estudo são malondialdeído como marcador de lesão de reperfusão devido ao estresse oxidativo, caspase-3 como marcador de apoptose, cTn-I como marcador de dano celular miocárdico e incidência de síndrome de baixo débito cardíaco.