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Évaluation de l'innocuité et de la pharmacocinétique du maraviroc chez les nourrissons exposés au VIH-1 à risque de contracter une infection par le VIH-1

Étude de phase I sur l'innocuité et la pharmacocinétique du maraviroc chez les nourrissons exposés au VIH-1 à risque de contracter une infection par le VIH-1

Cette étude visait à évaluer l'innocuité, la tolérabilité et la pharmacocinétique du maraviroc chez les nourrissons à risque de transmission du VIH de la mère à l'enfant et à déterminer une dose appropriée de maraviroc au cours des six premières semaines de vie.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

Le maraviroc est un antagoniste des récepteurs C-C Chemokine Receptor 5 (CCR5) utilisé pour traiter l'infection par le VIH chez les adultes. L'ajout de maraviroc à un régime de prophylaxie standard peut également réduire le risque de transmission périnatale du VIH. Le but de cette étude était d'évaluer l'innocuité, la tolérabilité et la pharmacocinétique du maraviroc chez les nourrissons exposés au VIH-1 à risque de transmission du VIH de la mère à l'enfant. Cette étude visait également à déterminer une dose appropriée de maraviroc au cours des six premières semaines de vie.

L'étude a permis à jusqu'à 72 paires mère-nourrisson dans deux cohortes d'atteindre un objectif de 36 nourrissons évaluables recevant la dose finale recommandée de maraviroc. Étant donné que le maraviroc interagit avec le médicament antirétroviral efavirenz (EFV) chez les adultes, les nourrissons de cette étude ont été stratifiés au sein des cohortes en fonction de leur exposition à l'EFV maternel. La cohorte 1 a été stratifiée en fonction de l'exposition in utero à l'EFV maternel, les nourrissons des deux strates recevant une dose unique de solution de maraviroc dans les trois jours suivant la naissance et une autre dose unique à la semaine 1 de la vie. La strate 1A comprenait des nourrissons sans exposition in utero à l'EFV maternel au cours des huit semaines précédant immédiatement l'accouchement. La strate 1B comprenait des nourrissons exposés in utero à l'EFV maternel pendant au moins deux semaines immédiatement avant l'accouchement.

La cohorte 2 a été stratifiée en fonction de l'exposition à l'EFV maternel après la naissance, les nourrissons des deux strates recevant une solution buvable de maraviroc deux fois par jour en commençant dans les trois jours suivant la naissance et en continuant jusqu'à 42 jours. D'après l'évaluation des données de la cohorte 1, la dose quotidienne initiale de solution buvable de maraviroc à administrer dans la cohorte 2 était de 8 mg/kg administrée deux fois par jour. La strate 2A comprenait des nourrissons sans aucune exposition à l'EFV maternel soit in utero pendant les huit semaines précédant immédiatement l'accouchement, soit pendant l'allaitement. La strate 2B comprenait des nourrissons allaités exposés à l'EFV maternel à la fois in utero et après la naissance pendant l'allaitement, pendant au moins 2 semaines immédiatement avant l'accouchement et pendant l'allaitement.

Les participants ont assisté à une visite d'entrée dans les trois jours suivant la naissance du nourrisson. Les participants ont assisté à cinq à six visites d'étude jusqu'à la semaine 16. Les visites comprenaient des examens des antécédents médicaux, des examens physiques, des prélèvements sanguins auprès de la mère et/ou du nourrisson, des tests de dépistage du VIH et des conseils sur l'observance.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

47

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Gauteng
      • Johannesburg, Gauteng, Afrique du Sud, 1862
        • Soweto IMPAACT CRS
    • Kwa Zulu Natal
      • Durban, Kwa Zulu Natal, Afrique du Sud, 4001
        • Umlazi CRS
      • Kericho, Kenya, 20200
        • Kenya Medical Research Institute / Walter Reed Project Clinical Research Center, Kericho CRS
    • Bangkoknoi
      • Bangkok, Bangkoknoi, Thaïlande, 10700
        • Siriraj Hospital ,Mahidol University NICHD CRS
    • California
      • Los Angeles, California, États-Unis, 90089
        • Usc La Nichd Crs
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, États-Unis, 80045
        • Univ. of Colorado Denver NICHD CRS
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
        • Rush Univ. Cook County Hosp. Chicago NICHD CRS
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60614-3393
        • Lurie Children's Hospital of Chicago (LCH) CRS
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, États-Unis, 38105-3678
        • St. Jude Children's Research Hospital CRS

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

Pas plus vieux que 3 jours (Enfant)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • La mère avait l'âge légal pour fournir un consentement éclairé indépendant pour la participation à la recherche et était disposée et capable de fournir un consentement éclairé écrit pour sa participation et celle de son enfant à cette étude.
  • La mère avait confirmé l'infection par le VIH-1 sur la base des tests de deux échantillons prélevés à différents moments. Plus d'informations sur ce critère peuvent être trouvées dans le protocole.
  • À l'entrée, le nourrisson répondait aux exigences d'exposition à l'EFV, sur la base du rapport de la mère et confirmé par les dossiers médicaux s'ils étaient disponibles, comme suit :

    • Pour la cohorte 1, strate 1A : nourrisson né d'une mère qui n'a pas reçu d'EFV au cours des huit semaines précédant immédiatement l'accouchement. Remarque : Les nourrissons allaités et nourris au lait maternisé étaient éligibles pour cette strate.
    • Pour la cohorte 1, strate 1B : nourrisson né d'une mère qui a reçu de l'EFV pendant au moins deux semaines immédiatement avant l'accouchement. Remarque : Les nourrissons allaités et nourris au lait maternisé étaient éligibles pour cette strate.
    • Pour la Cohorte 2, Strate 2A : Nourrissons nés d'une mère qui n'a pas reçu d'EFV au cours des huit semaines précédant immédiatement l'accouchement et si elle allaite, la mère ne recevait pas d'EFV maternel. Remarque : Les nourrissons allaités et nourris au lait maternisé étaient éligibles pour cette strate.
    • Pour la cohorte 2, strate 2B : nourrissons allaités nés d'une mère qui a reçu de l'EFV pendant au moins deux semaines immédiatement avant l'accouchement, qui avaient l'intention d'allaiter pendant au moins six semaines et qui ont continué à recevoir l'EFV maternel pendant l'allaitement. Remarque : Seuls les nourrissons allaités étaient éligibles pour cette strate.
  • À la naissance, l'âge gestationnel estimé du nourrisson était d'au moins 37 semaines. Remarque : Si l'âge gestationnel à la naissance n'est pas documenté dans les registres de naissance disponibles du nourrisson, le personnel de l'étude peut évaluer l'âge gestationnel le plus tôt possible pendant la période de dépistage et utiliser cette évaluation aux fins de détermination de l'éligibilité.
  • À la naissance, le poids du nourrisson était d'au moins 2 kg. Remarque : Si le poids à la naissance n'est pas documenté dans les registres de naissance disponibles du nourrisson, le personnel de l'étude peut évaluer le poids du nourrisson le plus tôt possible pendant la période de dépistage et utiliser cette évaluation aux fins de détermination de l'éligibilité.
  • À l'entrée, le nourrisson avait moins ou égal à 3 jours.
  • À l'entrée, le nourrisson avait les valeurs de laboratoire suivantes :

    • Transaminase d'alanine de grade 0 (ALT) (normale)
    • Inférieur ou égal à l'aspartate aminotransférase (AST) de grade 1 et à la bilirubine totale
    • Inférieur ou égal à l'hémoglobine de grade 2, au nombre de globules blancs, au nombre de plaquettes
  • À l'entrée, le nourrisson avait commencé une prophylaxie antirétrovirale qui ne comprenait pas d'inhibiteur ou d'inducteur puissant du CYP3A4. Voir le protocole pour plus d'informations.
  • À l'entrée, le nourrisson a été évalué par l'enquêteur du site ou la personne désignée comme étant généralement en bonne santé sur la base de l'examen des dossiers médicaux disponibles, d'autres informations disponibles sur les antécédents médicaux et des résultats de l'examen physique.
  • Né après un accouchement unique (pas après une naissance multiple).

Critère d'exclusion:

  • Le nourrisson avait toute autre condition qui, de l'avis de l'investigateur du site ou de la personne désignée, rendrait la participation à l'étude dangereuse, compliquerait l'interprétation des données sur les résultats de l'étude ou interférerait d'une autre manière avec la réalisation des objectifs de l'étude ; par exemple, une malformation congénitale grave, une autre affection médicale ou un résultat cliniquement significatif d'un examen physique.
  • À l'entrée, tout résultat positif au test d'acide nucléique du VIH chez le nourrisson (il n'est pas nécessaire que les résultats soient disponibles avant l'entrée, mais tout résultat positif obtenu avant l'entrée est exclu).
  • À l'entrée, le nourrisson ou la mère qui allaitait recevait tout médicament non autorisé répertorié dans le protocole.
  • La mère a reçu du maraviroc pendant la grossesse.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Cohorte 1 Strate 1A
Les nourrissons de cette cohorte ont reçu une dose unique de 8 mg/kg de solution de maraviroc dans les 3 jours suivant la naissance et à la semaine 1 (7-14 jours) de la vie ; sans exposition in utero à l'éfavirenz maternel.
8 mg/kg de solution buvable en dose unique.
Solution buvable à 8 mg/kg administrée deux fois par jour.
Expérimental: Cohorte 1 Strate 1B
Les nourrissons de cette cohorte ont reçu une dose unique de 8 mg/kg de solution de maraviroc dans les 3 jours suivant la naissance et à la semaine 1 (7-14 jours) de la vie ; avec exposition in utero à l'éfavirenz maternel.
8 mg/kg de solution buvable en dose unique.
Solution buvable à 8 mg/kg administrée deux fois par jour.
Expérimental: Cohorte 2 Strate 2A
Les nourrissons de cette cohorte ont reçu 8 mg/kg de solution de maraviroc deux fois par jour en commençant dans les 3 jours suivant la naissance et jusqu'à la semaine 6 (35-42) jours de vie ; sans exposition in utero ou dans le lait maternel à l'éfavirenz maternel.
8 mg/kg de solution buvable en dose unique.
Solution buvable à 8 mg/kg administrée deux fois par jour.
Expérimental: Cohorte 2 Strate 2B
Les nourrissons de cette cohorte ont reçu 8 mg/kg de solution de maraviroc deux fois par jour en commençant dans les 3 jours suivant la naissance et jusqu'à la semaine 6 (35-42) jours de vie ; avec exposition in utero et dans le lait maternel à l'éfavirenz maternel
8 mg/kg de solution buvable en dose unique.
Solution buvable à 8 mg/kg administrée deux fois par jour.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Pourcentage de participants n'ayant pas atteint le critère d'innocuité lié au maraviroc pour la recherche de dose
Délai: Cohorte 1 : Mesurée de la première dose de maraviroc à la visite post-dose de 7 jours (jusqu'à 25 jours). Cohorte 2 : Mesurée de la première dose de maraviroc à la visite de la semaine 6 (jusqu'à 42 jours).
Pourcentage (%) d'échec et intervalle de confiance (IC) à 95 % de Clopper-Pearson. L'échec est défini comme ayant : Tout événement indésirable (EI) menaçant le pronostic vital, y compris le décès, évalué comme au moins possiblement lié au médicament à l'étude, des EI de grade 3 ou plus jugés par l'équipe du protocole principal comme étant probablement ou définitivement liés à l'étude médicament, ou qui entraînent l'arrêt permanent du médicament à l'étude en raison d'un EI, jugé par l'équipe du protocole principal comme étant au moins possiblement lié au médicament à l'étude
Cohorte 1 : Mesurée de la première dose de maraviroc à la visite post-dose de 7 jours (jusqu'à 25 jours). Cohorte 2 : Mesurée de la première dose de maraviroc à la visite de la semaine 6 (jusqu'à 42 jours).
Pourcentage de participants n'ayant pas atteint le critère d'évaluation de l'innocuité lié au maraviroc pour analyse
Délai: Mesuré de la première dose de maraviroc à la visite de la semaine 6 (jusqu'à 42 jours)
Pourcentage (%) d'échec et IC à 95 % de Clopper-Pearson. L'échec est défini comme : Tout EI mettant la vie en danger, y compris le décès, évalué comme au moins possiblement lié au médicament à l'étude, les EI de grade 3 ou plus jugés par l'équipe du protocole principal comme étant probablement ou définitivement liés au médicament à l'étude, ou ce résultat en cas d'arrêt permanent du médicament à l'étude en raison d'un EI, jugé par l'équipe du protocole principal comme étant au moins possiblement lié au médicament à l'étude
Mesuré de la première dose de maraviroc à la visite de la semaine 6 (jusqu'à 42 jours)
Nombre de participants n'atteignant pas l'objectif PK
Délai: Cohorte 1 : Mesurée à l'entrée (première visite) et à la visite de la semaine 1 (deuxième visite). Cohorte 2 : Mesuré à la semaine 1 (première visite) et à la semaine 4 (deuxième visite).

Nombre d'échecs. L'objectif pharmacocinétique (PK) est une concentration moyenne (Cavg) supérieure ou égale à 75 ng/mL (sur la base d'un intervalle de dose de toutes les 12 heures). L'échec est défini comme Cavg <75 ng/mL à chaque visite PK intensive.

Pour la cohorte 1 :

Pour la visite d'entrée, des échantillons PK ont été prélevés : avant la dose et 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 et 48-72 heures après la dose. Pour la visite de la semaine 1, les échantillons PK ont été prélevés : avant la dose et 1-2 et 22-26 heures après la dose.

Pour la cohorte 2 :

Pour les deux visites PK intensives, des échantillons PK ont été prélevés : avant la dose et 1-2, 3-5, 6-8 et 11-13 heures après la dose.

Cohorte 1 : Mesurée à l'entrée (première visite) et à la visite de la semaine 1 (deuxième visite). Cohorte 2 : Mesuré à la semaine 1 (première visite) et à la semaine 4 (deuxième visite).
Paramètre pharmacocinétique (PK) : Concentration moyenne (Cavg)
Délai: Cohorte 1 : Mesurée à l'entrée et à la visite de la semaine 1. Cohorte 2 : Mesurée lors de la visite des semaines 1 et 4

Les paramètres pharmacocinétiques ont été déterminés à partir des profils de concentration plasmatique en fonction du temps à l'aide de méthodes non compartimentales (Phoenix 64, WinNonlin, Pharsight Corp., Mountain View, CA). Cavg a été déterminée comme l'aire sous la courbe (AUC) divisée par l'intervalle de dose, tau (τ) de toutes les 12 heures.

Pour la cohorte 1 :

Pour la visite d'entrée, des échantillons PK ont été prélevés : avant la dose et 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 et 48-72 heures après la dose. Pour la visite de la semaine 1, les échantillons PK ont été prélevés : avant la dose et 1-2 et 22-26 heures après la dose.

Pour la cohorte 2 :

Pour les deux visites PK intensives, des échantillons PK ont été prélevés : avant la dose et 1-2, 3-5, 6-8 et 11-13 heures après la dose.

Cohorte 1 : Mesurée à l'entrée et à la visite de la semaine 1. Cohorte 2 : Mesurée lors de la visite des semaines 1 et 4
Paramètre pharmacocinétique (PK) : Aire sous la courbe (AUC)
Délai: Cohorte 1 : Mesurée à l'entrée (première visite) et à la visite de la semaine 1 (deuxième visite). Cohorte 2 : Mesuré à la semaine 1 (première visite) et à la semaine 4 (deuxième visite).

Les paramètres pharmacocinétiques ont été déterminés à partir des profils de concentration plasmatique en fonction du temps à l'aide de méthodes non compartimentales (Phoenix 64, WinNonlin, Pharsight Corp., Mountain View, CA). Pour la cohorte 1 (doses uniques), l'aire sous la courbe (ASC) a été déterminée du temps zéro à l'infini. Pour la cohorte 2 (à l'état d'équilibre), l'aire sous la courbe (AUC) a été déterminée entre le temps pré-dose et tau (12 heures).

Pour la cohorte 1 :

Pour la visite d'entrée, des échantillons PK ont été prélevés : avant la dose et 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 et 48-72 heures après la dose. Pour la visite de la semaine 1, les échantillons PK ont été prélevés : avant la dose et 1-2 et 22-26 heures après la dose.

Pour la cohorte 2 :

Pour les deux visites PK intensives, des échantillons PK ont été prélevés : avant la dose et 1-2, 3-5, 6-8 et 11-13 heures après la dose.

Cohorte 1 : Mesurée à l'entrée (première visite) et à la visite de la semaine 1 (deuxième visite). Cohorte 2 : Mesuré à la semaine 1 (première visite) et à la semaine 4 (deuxième visite).
Paramètre pharmacocinétique (PK) : concentration maximale (Cmax)
Délai: Cohorte 1 : Mesurée à l'entrée (première visite) et à la visite de la semaine 1 (deuxième visite). Cohorte 2 : Mesuré à la semaine 1 (première visite) et à la semaine 4 (deuxième visite).

Les paramètres pharmacocinétiques ont été déterminés à partir des profils concentration plasmatique-temps. Cmax était la concentration la plus élevée observée.

Pour la cohorte 1 :

Pour la visite d'entrée, des échantillons PK ont été prélevés : avant la dose et 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 et 48-72 heures après la dose. Pour la visite de la semaine 1, les échantillons PK ont été prélevés : avant la dose et 1-2 et 22-26 heures après la dose.

Pour la cohorte 2 :

Pour les deux visites PK intensives, des échantillons PK ont été prélevés : avant la dose et 1-2, 3-5, 6-8 et 11-13 heures après la dose.

Cohorte 1 : Mesurée à l'entrée (première visite) et à la visite de la semaine 1 (deuxième visite). Cohorte 2 : Mesuré à la semaine 1 (première visite) et à la semaine 4 (deuxième visite).
Paramètre pharmacocinétique (PK) : temps de concentration maximale (Tmax)
Délai: Cohorte 1 : Mesurée à l'entrée (première visite) et à la visite de la semaine 1 (deuxième visite). Cohorte 2 : Mesuré à la semaine 1 (première visite) et à la semaine 4 (deuxième visite).

Les paramètres pharmacocinétiques ont été déterminés à partir des profils concentration plasmatique-temps. Tmax était le moment auquel Cmax, la concentration la plus élevée observée, s'est produite.

Pour la cohorte 1 :

Pour la visite d'entrée, des échantillons PK ont été prélevés : avant la dose et 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 et 48-72 heures après la dose. Pour la visite de la semaine 1, les échantillons PK ont été prélevés : avant la dose et 1-2 et 22-26 heures après la dose.

Pour la cohorte 2 :

Pour les deux visites PK intensives, des échantillons PK ont été prélevés : avant la dose et 1-2, 3-5, 6-8 et 11-13 heures après la dose.

Cohorte 1 : Mesurée à l'entrée (première visite) et à la visite de la semaine 1 (deuxième visite). Cohorte 2 : Mesuré à la semaine 1 (première visite) et à la semaine 4 (deuxième visite).
Paramètre pharmacocinétique (PK) : concentration minimale (Ctau)
Délai: Mesuré lors de la visite de la semaine 1 et de la semaine 4

Les paramètres pharmacocinétiques ont été déterminés à partir des profils concentration plasmatique-temps. Ctau était la concentration observée au moment du creux de 12 heures après l'administration d'une dose à l'état d'équilibre.

Pour la cohorte 2 :

Pour les deux visites PK intensives, des échantillons PK ont été prélevés : avant la dose et 1-2, 3-5, 6-8 et 11-13 heures après la dose.

Mesuré lors de la visite de la semaine 1 et de la semaine 4

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Pourcentage de participants n'ayant pas atteint le critère d'innocuité à long terme lié au maraviroc pour la détermination de la dose
Délai: Mesurée de la première dose de maraviroc à la visite de la semaine 16 (jusqu'à 140 jours)
Pourcentage (%) d'échec et IC à 95 % de Clopper-Pearson. L'échec est défini comme ayant : Tout EI mettant la vie en danger, y compris le décès, évalué comme étant au moins possiblement lié au médicament à l'étude, des EI de grade 3 ou plus jugés par l'équipe du protocole principal comme étant probablement ou définitivement liés au médicament à l'étude, ou qui entraîner l'arrêt permanent du médicament à l'étude en raison d'un EI, jugé par l'équipe du protocole principal comme étant au moins possiblement lié au médicament à l'étude
Mesurée de la première dose de maraviroc à la visite de la semaine 16 (jusqu'à 140 jours)
Pourcentage de participants n'ayant pas atteint le critère d'évaluation de l'innocuité à long terme lié au maraviroc pour analyse
Délai: Mesurée de la première dose de maraviroc à la visite de la semaine 16 (jusqu'à 140 jours)
Pourcentage (%) d'échec et IC à 95 % de Clopper-Pearson. L'échec est défini comme ayant : Tout EI mettant la vie en danger, y compris le décès, évalué comme étant au moins possiblement lié au médicament à l'étude, des EI de grade 3 ou plus jugés par l'équipe du protocole principal comme étant probablement ou définitivement liés au médicament à l'étude, ou qui entraîner l'arrêt permanent du médicament à l'étude en raison d'un EI, jugé par l'équipe du protocole principal comme étant au moins possiblement lié au médicament à l'étude
Mesurée de la première dose de maraviroc à la visite de la semaine 16 (jusqu'à 140 jours)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Mark Mirochnick, MD, Boston University School of Medicine/Boston Medical Center

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

5 juin 2017

Achèvement primaire (Réel)

6 septembre 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

20 novembre 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

13 mai 2016

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

17 mai 2016

Première publication (Estimation)

19 mai 2016

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

4 janvier 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

30 décembre 2021

Dernière vérification

1 décembre 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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