- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02778204
Evaluación de la seguridad y la farmacocinética de maraviroc en lactantes expuestos al VIH-1 con riesgo de contraer la infección por el VIH-1
Estudio de seguridad y farmacocinética de fase I de maraviroc en lactantes expuestos al VIH-1 en riesgo de contraer la infección por el VIH-1
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Maraviroc es un antagonista del receptor del receptor de quimiocinas C-C 5 (CCR5) que se usa para tratar la infección por VIH en adultos. Agregar maraviroc a un régimen de profilaxis estándar de atención también puede reducir el riesgo de transmisión perinatal del VIH. El propósito de este estudio fue evaluar la seguridad, la tolerabilidad y la farmacocinética de maraviroc en lactantes expuestos al VIH-1 en riesgo de transmisión maternoinfantil del VIH. Este estudio también tuvo como objetivo determinar una dosis adecuada de maraviroc durante las primeras seis semanas de vida.
El estudio permitió que hasta 72 parejas de madres e hijos en dos cohortes lograran un objetivo de 36 bebés evaluables que recibieron la dosis final recomendada de maraviroc. Debido a que maraviroc interactúa con el fármaco antirretroviral efavirenz (EFV) en adultos, los lactantes de este estudio se estratificaron dentro de las cohortes en función de su exposición al EFV materno. La cohorte 1 se estratificó según la exposición en el útero al EFV materno, y los lactantes de ambos estratos recibieron una dosis única de solución de maraviroc dentro de los tres días posteriores al nacimiento y otra dosis única en la semana 1 de vida. El estrato 1A incluía lactantes sin exposición intrauterina al EFV materno durante las ocho semanas inmediatamente anteriores al parto. El estrato 1B incluía bebés con exposición en el útero al EFV materno durante un mínimo de dos semanas inmediatamente antes del parto.
La cohorte 2 se estratificó según la exposición al EFV materno después del nacimiento, y los lactantes de ambos estratos recibieron solución oral de maraviroc dos veces al día, comenzando dentro de los tres días posteriores al nacimiento y continuando hasta los 42 días. Según la evaluación de los datos de la Cohorte 1, la dosis diaria inicial de solución oral de maraviroc que se administrará en la Cohorte 2 fue de 8 mg/kg dos veces al día. El estrato 2A incluía bebés sin ninguna exposición al EFV materno, ya sea en el útero durante las ocho semanas inmediatamente anteriores al parto o durante la lactancia. El estrato 2B incluía lactantes con exposición al EFV materno tanto en el útero como después del nacimiento durante la lactancia, durante un mínimo de 2 semanas inmediatamente antes del parto y durante la lactancia.
Los participantes asistieron a una visita de ingreso dentro de los tres días posteriores al nacimiento del bebé. Los participantes asistieron de cinco a seis visitas de estudio hasta la semana 16. Las visitas incluyeron revisiones del historial médico, exámenes físicos, recolección de sangre de la madre y/o del bebé, pruebas de VIH y asesoramiento sobre adherencia.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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California
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Los Angeles, California, Estados Unidos, 90089
- Usc La Nichd Crs
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Colorado
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Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
- Univ. of Colorado Denver NICHD CRS
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- Rush Univ. Cook County Hosp. Chicago NICHD CRS
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60614-3393
- Lurie Children's Hospital of Chicago (LCH) CRS
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Tennessee
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Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38105-3678
- St. Jude Children's Research Hospital CRS
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Kericho, Kenia, 20200
- Kenya Medical Research Institute / Walter Reed Project Clinical Research Center, Kericho CRS
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Gauteng
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Johannesburg, Gauteng, Sudáfrica, 1862
- Soweto IMPAACT CRS
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Kwa Zulu Natal
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Durban, Kwa Zulu Natal, Sudáfrica, 4001
- Umlazi CRS
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Bangkoknoi
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Bangkok, Bangkoknoi, Tailandia, 10700
- Siriraj Hospital ,Mahidol University NICHD CRS
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- La madre era mayor de edad para dar su consentimiento informado independiente para la participación en la investigación y estaba dispuesta y en condiciones de dar su consentimiento informado por escrito para su participación y la de su bebé en este estudio.
- La madre había confirmado la infección por VIH-1 en base a la prueba de dos muestras recolectadas en diferentes momentos. Se puede encontrar más información sobre este criterio en el protocolo.
Al ingreso, el bebé cumplió con los requisitos de exposición al EFV, según el informe de la madre y confirmado por los registros médicos, si están disponibles, de la siguiente manera:
- Para la Cohorte 1, Estrato 1A: Bebé nacido de una madre que no recibió EFV durante las ocho semanas inmediatamente anteriores al parto. Nota: Los lactantes amamantados y alimentados con fórmula fueron elegibles para este estrato.
- Para la cohorte 1, estrato 1B: bebé nacido de una madre que recibió EFV durante un mínimo de dos semanas inmediatamente antes del parto. Nota: Los lactantes amamantados y alimentados con fórmula fueron elegibles para este estrato.
- Para la Cohorte 2, Estrato 2A: Bebés nacidos de una madre que no recibió EFV durante las ocho semanas inmediatamente anteriores al parto y si amamantaba, la madre no estaba recibiendo EFV materno. Nota: Los lactantes amamantados y alimentados con fórmula fueron elegibles para este estrato.
- Para la Cohorte 2, Estrato 2B: Bebés lactantes nacidos de una madre que recibió EFV durante un mínimo de dos semanas inmediatamente antes del parto, con la intención de amamantar durante un mínimo de seis semanas y que continuaron recibiendo EFV materno mientras amamantaban. Nota: Solo los lactantes amamantados fueron elegibles para este estrato.
- Al nacer, la edad gestacional estimada del bebé era de al menos 37 semanas. Nota: Si la edad gestacional al nacer no está documentada en los registros de nacimiento disponibles del bebé, el personal del estudio puede evaluar la edad gestacional lo antes posible durante el período de selección y usar esta evaluación para determinar la elegibilidad.
- Al nacer, el peso del niño era de al menos 2 kg. Nota: Si el peso al nacer no está documentado en los registros de nacimiento disponibles del bebé, el personal del estudio puede evaluar el peso del bebé lo antes posible durante el período de selección y usar esta evaluación para determinar la elegibilidad.
- Al ingreso, el lactante tenía menos o igual a 3 días de edad.
Al ingreso, el bebé tenía los siguientes valores de laboratorio:
- Alanina transaminasa (ALT) de grado 0 (normal)
- Aspartato aminotransferasa (AST) y bilirrubina total inferiores o iguales a Grado 1
- Menos o igual que grado 2 de hemoglobina, recuento de glóbulos blancos, recuento de plaquetas
- Al ingreso, el bebé había iniciado una profilaxis antirretroviral que no incluía un potente inhibidor o inductor de CYP3A4. Consulte el protocolo para obtener más información.
- Al ingreso, el investigador del sitio o la persona designada evaluó al bebé como generalmente saludable según la revisión de los registros médicos disponibles, otra información disponible del historial médico y los hallazgos del examen físico.
- Nacido después de un parto único (no después de un parto múltiple).
Criterio de exclusión:
- El bebé tenía cualquier otra afección que, en opinión del investigador del sitio o de la persona designada, haría que la participación en el estudio fuera insegura, complicara la interpretación de los datos de los resultados del estudio o interfiriera de otro modo con el logro de los objetivos del estudio; por ejemplo, una malformación congénita grave, otra afección médica o un hallazgo clínicamente significativo del examen físico.
- En el momento de la entrada, cualquier resultado positivo de la prueba de ácido nucleico del VIH en bebés (no es necesario que los resultados estén disponibles antes de la entrada, pero cualquier resultado positivo obtenido antes de la entrada es excluyente).
- Al ingreso, el bebé o la madre que amamanta estaba recibiendo cualquier medicamento no permitido que figura en el protocolo.
- La madre recibió maraviroc durante el embarazo.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Cohorte 1 Estrato 1A
Los lactantes de esta cohorte recibieron una dosis única de solución de maraviroc de 8 mg/kg dentro de los 3 días posteriores al nacimiento y en la semana 1 (7-14 días) de vida; sin exposición en el útero a efavirenz materno.
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Solución oral de 8 mg/kg en dosis única.
Solución oral de 8 mg/kg administrada dos veces al día.
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Experimental: Cohorte 1 Estrato 1B
Los lactantes de esta cohorte recibieron una dosis única de solución de maraviroc de 8 mg/kg dentro de los 3 días posteriores al nacimiento y en la semana 1 (7-14 días) de vida; con exposición en el útero a efavirenz materno.
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Solución oral de 8 mg/kg en dosis única.
Solución oral de 8 mg/kg administrada dos veces al día.
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Experimental: Cohorte 2 Estrato 2A
Los lactantes de esta cohorte recibieron una solución de maraviroc de 8 mg/kg dos veces al día comenzando dentro de los 3 días posteriores al nacimiento y continuando hasta la semana 6 (35-42) días de vida; sin exposición en el útero o leche materna a efavirenz materno.
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Solución oral de 8 mg/kg en dosis única.
Solución oral de 8 mg/kg administrada dos veces al día.
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Experimental: Cohorte 2 Estrato 2B
Los lactantes de esta cohorte recibieron una solución de maraviroc de 8 mg/kg dos veces al día comenzando dentro de los 3 días posteriores al nacimiento y continuando hasta la semana 6 (35-42) días de vida; con exposición en el útero y la leche materna a efavirenz materno
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Solución oral de 8 mg/kg en dosis única.
Solución oral de 8 mg/kg administrada dos veces al día.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Porcentaje de participantes que no cumplieron con el criterio de valoración de seguridad relacionado con Maraviroc para la búsqueda de dosis
Periodo de tiempo: Cohorte 1: medido desde la primera dosis de maraviroc hasta la visita de 7 días después de la dosis (hasta 25 días). Cohorte 2: medido desde la primera dosis de maraviroc hasta la visita de la semana 6 (hasta 42 días).
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Porcentaje (%) de fracaso e intervalo de confianza (IC) del 95% de Clopper-Pearson.
El fracaso se define como tener: Cualquier evento adverso (EA) que ponga en peligro la vida, incluida la muerte, evaluado como al menos posiblemente relacionado con el fármaco del estudio, EA de grado 3 o superior que el equipo del protocolo central considere probable o definitivamente relacionado con el estudio. fármaco, o que resulten en la suspensión permanente del fármaco del estudio debido a un AA, considerado por el equipo del protocolo central como al menos posiblemente relacionado con el fármaco del estudio
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Cohorte 1: medido desde la primera dosis de maraviroc hasta la visita de 7 días después de la dosis (hasta 25 días). Cohorte 2: medido desde la primera dosis de maraviroc hasta la visita de la semana 6 (hasta 42 días).
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Porcentaje de participantes que no cumplieron con el criterio de valoración de seguridad relacionado con Maraviroc para el análisis
Periodo de tiempo: Medido desde la primera dosis de maraviroc hasta la visita de la semana 6 (hasta 42 días)
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Porcentaje (%) de fracaso e IC del 95% de Clopper-Pearson.
El fracaso se define como: Cualquier EA que ponga en peligro la vida, incluida la muerte, evaluado como al menos posiblemente relacionado con el fármaco del estudio, EA de grado 3 o superior que el equipo central del protocolo considere probable o definitivamente relacionado con el fármaco del estudio, o que resulte en interrupción permanente del fármaco del estudio debido a un EA, considerado por el equipo del protocolo central como al menos posiblemente relacionado con el fármaco del estudio
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Medido desde la primera dosis de maraviroc hasta la visita de la semana 6 (hasta 42 días)
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Número de participantes que no cumplieron con el objetivo de PK
Periodo de tiempo: Cohorte 1: medido al ingreso (primera visita) y visita de la semana 1 (segunda visita). Cohorte 2: medido en la semana 1 (primera visita) y la visita de la semana 4 (segunda visita).
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Número de fallas. El objetivo farmacocinético (PK) es una concentración promedio (Cavg) superior o igual a 75 ng/mL (basado en un intervalo de dosis de cada 12 horas). El fracaso se define como Cavg <75 ng/mL en cada visita de farmacocinética intensiva. Para la cohorte 1: Para la visita de entrada, se extrajeron muestras farmacocinéticas: antes de la dosis y 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 y 48-72 horas después de la dosis. Para la visita de la semana 1, se tomaron muestras farmacocinéticas: antes de la dosis y 1-2 y 22-26 horas después de la dosis. Para la cohorte 2: Para ambas visitas farmacocinéticas intensivas, se extrajeron muestras farmacocinéticas: antes de la dosis y 1-2, 3-5, 6-8 y 11-13 horas después de la dosis. |
Cohorte 1: medido al ingreso (primera visita) y visita de la semana 1 (segunda visita). Cohorte 2: medido en la semana 1 (primera visita) y la visita de la semana 4 (segunda visita).
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Parámetro farmacocinético (PK): Concentración promedio (Cavg)
Periodo de tiempo: Cohorte 1: medido al ingreso y visita de la semana 1. Cohorte 2: medido en la visita de la semana 1 y la semana 4
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Los parámetros farmacocinéticos se determinaron a partir de perfiles de tiempo-concentración en plasma utilizando métodos no compartimentales (Phoenix 64, WinNonlin, Pharsight Corp., Mountain View, CA). Cavg se determinó como el área bajo la curva (AUC) dividida por el intervalo de dosis, tau (τ) de cada 12 horas. Para la cohorte 1: Para la visita de entrada, se extrajeron muestras farmacocinéticas: antes de la dosis y 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 y 48-72 horas después de la dosis. Para la visita de la semana 1, se tomaron muestras farmacocinéticas: antes de la dosis y 1-2 y 22-26 horas después de la dosis. Para la cohorte 2: Para ambas visitas farmacocinéticas intensivas, se extrajeron muestras farmacocinéticas: antes de la dosis y 1-2, 3-5, 6-8 y 11-13 horas después de la dosis. |
Cohorte 1: medido al ingreso y visita de la semana 1. Cohorte 2: medido en la visita de la semana 1 y la semana 4
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Parámetro farmacocinético (PK): Área bajo la curva (AUC)
Periodo de tiempo: Cohorte 1: medido al ingreso (primera visita) y visita de la semana 1 (segunda visita). Cohorte 2: medido en la semana 1 (primera visita) y la visita de la semana 4 (segunda visita).
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Los parámetros farmacocinéticos se determinaron a partir de perfiles de tiempo-concentración en plasma utilizando métodos no compartimentales (Phoenix 64, WinNonlin, Pharsight Corp., Mountain View, CA). Para la Cohorte 1 (dosis únicas), el área bajo la curva (AUC) se determinó desde el tiempo cero hasta el infinito. Para la cohorte 2 (en estado estacionario), se determinó el área bajo la curva (AUC) desde el tiempo previo a la dosis hasta tau (12 horas). Para la cohorte 1: Para la visita de entrada, se extrajeron muestras farmacocinéticas: antes de la dosis y 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 y 48-72 horas después de la dosis. Para la visita de la semana 1, se tomaron muestras farmacocinéticas: antes de la dosis y 1-2 y 22-26 horas después de la dosis. Para la cohorte 2: Para ambas visitas farmacocinéticas intensivas, se extrajeron muestras farmacocinéticas: antes de la dosis y 1-2, 3-5, 6-8 y 11-13 horas después de la dosis. |
Cohorte 1: medido al ingreso (primera visita) y visita de la semana 1 (segunda visita). Cohorte 2: medido en la semana 1 (primera visita) y la visita de la semana 4 (segunda visita).
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Parámetro farmacocinético (PK): concentración máxima (Cmax)
Periodo de tiempo: Cohorte 1: medido al ingreso (primera visita) y visita de la semana 1 (segunda visita). Cohorte 2: medido en la semana 1 (primera visita) y la visita de la semana 4 (segunda visita).
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Los parámetros farmacocinéticos se determinaron a partir de los perfiles de concentración plasmática-tiempo. Cmax fue la concentración más alta observada. Para la cohorte 1: Para la visita de entrada, se extrajeron muestras farmacocinéticas: antes de la dosis y 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 y 48-72 horas después de la dosis. Para la visita de la semana 1, se tomaron muestras farmacocinéticas: antes de la dosis y 1-2 y 22-26 horas después de la dosis. Para la cohorte 2: Para ambas visitas farmacocinéticas intensivas, se extrajeron muestras farmacocinéticas: antes de la dosis y 1-2, 3-5, 6-8 y 11-13 horas después de la dosis. |
Cohorte 1: medido al ingreso (primera visita) y visita de la semana 1 (segunda visita). Cohorte 2: medido en la semana 1 (primera visita) y la visita de la semana 4 (segunda visita).
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Parámetro farmacocinético (PK): Tiempo de concentración máxima (Tmax)
Periodo de tiempo: Cohorte 1: medido al ingreso (primera visita) y visita de la semana 1 (segunda visita). Cohorte 2: medido en la semana 1 (primera visita) y la visita de la semana 4 (segunda visita).
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Los parámetros farmacocinéticos se determinaron a partir de los perfiles de concentración plasmática-tiempo. Tmax fue el tiempo en el que se produjo la Cmax, la concentración más alta observada. Para la cohorte 1: Para la visita de entrada, se extrajeron muestras farmacocinéticas: antes de la dosis y 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 y 48-72 horas después de la dosis. Para la visita de la semana 1, se tomaron muestras farmacocinéticas: antes de la dosis y 1-2 y 22-26 horas después de la dosis. Para la cohorte 2: Para ambas visitas farmacocinéticas intensivas, se extrajeron muestras farmacocinéticas: antes de la dosis y 1-2, 3-5, 6-8 y 11-13 horas después de la dosis. |
Cohorte 1: medido al ingreso (primera visita) y visita de la semana 1 (segunda visita). Cohorte 2: medido en la semana 1 (primera visita) y la visita de la semana 4 (segunda visita).
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Parámetro farmacocinético (PK): concentración mínima (Ctau)
Periodo de tiempo: Medido en la visita de la semana 1 y la semana 4
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Los parámetros farmacocinéticos se determinaron a partir de los perfiles de concentración plasmática-tiempo. Ctau fue la concentración observada en el momento mínimo de 12 horas después de la dosis con dosificación en estado estacionario. Para la cohorte 2: Para ambas visitas farmacocinéticas intensivas, se extrajeron muestras farmacocinéticas: antes de la dosis y 1-2, 3-5, 6-8 y 11-13 horas después de la dosis. |
Medido en la visita de la semana 1 y la semana 4
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Porcentaje de participantes que no cumplieron con el criterio de valoración de seguridad a largo plazo relacionado con Maraviroc para la búsqueda de dosis
Periodo de tiempo: Medido desde la primera dosis de maraviroc hasta la visita de la semana 16 (hasta 140 días)
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Porcentaje (%) de fracaso e IC del 95% de Clopper-Pearson.
El fracaso se define como tener: Cualquier EA potencialmente mortal, incluida la muerte, evaluada como al menos posiblemente relacionada con el fármaco del estudio, EA de Grado 3 o superior que el Equipo del Protocolo Central considere probable o definitivamente relacionado con el fármaco del estudio, o que dar lugar a la interrupción permanente del fármaco del estudio debido a un AA, que el equipo del protocolo central consideró al menos posiblemente relacionado con el fármaco del estudio
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Medido desde la primera dosis de maraviroc hasta la visita de la semana 16 (hasta 140 días)
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Porcentaje de participantes que no cumplieron con el criterio de valoración de seguridad a largo plazo relacionado con Maraviroc para el análisis
Periodo de tiempo: Medido desde la primera dosis de maraviroc hasta la visita de la semana 16 (hasta 140 días)
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Porcentaje (%) de fracaso e IC del 95% de Clopper-Pearson.
El fracaso se define como tener: Cualquier EA potencialmente mortal, incluida la muerte, evaluada como al menos posiblemente relacionada con el fármaco del estudio, EA de Grado 3 o superior que el Equipo del Protocolo Central considere probable o definitivamente relacionado con el fármaco del estudio, o que dar lugar a la interrupción permanente del fármaco del estudio debido a un AA, que el equipo del protocolo central consideró al menos posiblemente relacionado con el fármaco del estudio
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Medido desde la primera dosis de maraviroc hasta la visita de la semana 16 (hasta 140 días)
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Colaboradores e Investigadores
Colaboradores
Investigadores
- Silla de estudio: Mark Mirochnick, MD, Boston University School of Medicine/Boston Medical Center
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Atributos de la enfermedad
- Infecciones
- Enfermedades contagiosas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiinfecciosos
- Agentes Antivirales
- Agentes Anti-VIH
- Agentes antirretrovirales
- Inhibidores de la fusión del VIH
- Inhibidores de proteínas de fusión viral
- Antagonistas del receptor CCR5
- Maraviroc
Otros números de identificación del estudio
- IMPAACT 2007
- 20734 (DAIDS-ES Registry Number)
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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