Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Evaluering av sikkerheten og farmakokinetikken til Maraviroc hos HIV-1-eksponerte spedbarn med risiko for å pådra seg HIV-1-infeksjon

Fase I sikkerhet og farmakokinetisk studie av Maraviroc hos HIV-1-eksponerte spedbarn med risiko for å få HIV-1-infeksjon

Denne studien hadde som mål å evaluere sikkerheten, toleransen og farmakokinetikken til maraviroc hos spedbarn med risiko for mor-til-barn HIV-overføring, og å bestemme en passende dose maraviroc i løpet av de første seks ukene av livet.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Detaljert beskrivelse

Maraviroc er en C-C Chemokine Receptor 5 (CCR5) reseptorantagonist som brukes til å behandle HIV-infeksjon hos voksne. Å legge til maraviroc til et standardprofylakseregime kan også redusere risikoen for perinatal overføring av HIV. Hensikten med denne studien var å evaluere sikkerheten, tolerabiliteten og farmakokinetikken til maraviroc hos HIV-1-eksponerte spedbarn med risiko for mor-til-barn HIV-overføring. Denne studien hadde også som mål å bestemme en passende dose maraviroc i løpet av de første seks ukene av livet.

Studien tillot opptil 72 mor-spedbarn-par i to kohorter å oppnå et mål på 36 evaluerbare spedbarn som fikk den endelige anbefalte dosen av maraviroc. Fordi maraviroc interagerer med det antiretrovirale legemidlet efavirenz (EFV) hos voksne, ble spedbarn i denne studien stratifisert innenfor kohortene basert på deres eksponering for mors EFV. Kohort 1 ble stratifisert etter in utero eksponering for mors EFV, med spedbarn i begge lag som fikk en enkeltdose maraviroc-oppløsning innen tre dager etter fødselen og en annen enkeltdose ved uke 1 av livet. Stratum 1A inkluderte spedbarn uten in utero eksponering for maternell EFV i løpet av de åtte ukene rett før fødsel. Stratum 1B inkluderte spedbarn med in utero eksponering for mors EFV i minst to uker rett før fødsel.

Kohort 2 ble stratifisert ved eksponering for mors EFV etter fødselen, med spedbarn i begge lag som fikk maraviroc mikstur to ganger daglig, med start innen tre dager etter fødselen og fortsatte i opptil 42 dager. Basert på evaluering av data fra kohort 1, var den første daglige dosen av maraviroc mikstur som ble administrert i kohort 2 8 mg/kg dose gitt to ganger daglig. Stratum 2A inkluderte spedbarn uten eksponering for maternell EFV enten in utero i løpet av de åtte ukene rett før fødselen eller mens de ammer. Stratum 2B inkluderte ammende spedbarn med eksponering for maternell EFV både in utero og etter fødselen mens de amming, i minimum 2 uker rett før fødsel og under amming.

Deltakerne deltok på et inngangsbesøk innen tre dager etter spedbarnets fødsel. Deltakerne deltok på fem til seks studiebesøk gjennom uke 16. Besøk inkluderte sykehistoriegjennomganger, fysiske undersøkelser, blodprøvetaking fra mor og/eller spedbarn, HIV-testing og adherensrådgivning.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

47

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • California
      • Los Angeles, California, Forente stater, 90089
        • Usc La Nichd Crs
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Forente stater, 80045
        • Univ. of Colorado Denver NICHD CRS
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Forente stater, 60612
        • Rush Univ. Cook County Hosp. Chicago NICHD CRS
      • Chicago, Illinois, Forente stater, 60614-3393
        • Lurie Children's Hospital of Chicago (LCH) CRS
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Forente stater, 38105-3678
        • St. Jude Children's Research Hospital CRS
      • Kericho, Kenya, 20200
        • Kenya Medical Research Institute / Walter Reed Project Clinical Research Center, Kericho CRS
    • Gauteng
      • Johannesburg, Gauteng, Sør-Afrika, 1862
        • Soweto IMPAACT CRS
    • Kwa Zulu Natal
      • Durban, Kwa Zulu Natal, Sør-Afrika, 4001
        • Umlazi CRS
    • Bangkoknoi
      • Bangkok, Bangkoknoi, Thailand, 10700
        • Siriraj Hospital ,Mahidol University NICHD CRS

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

Ikke eldre enn 3 dager (Barn)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Mor var myndig til å gi uavhengig informert samtykke for forskningsdeltakelse og var villig og i stand til å gi skriftlig informert samtykke for hennes og spedbarnets deltakelse i denne studien.
  • Mor hadde bekreftet HIV-1-infeksjon basert på testing av to prøver samlet på forskjellige tidspunkter. Mer informasjon om dette kriteriet finnes i protokollen.
  • Ved innreise oppfylte spedbarn EFV-eksponeringskrav, basert på mors rapport og bekreftet av medisinske journaler hvis tilgjengelig, som følger:

    • For kohort 1, stratum 1A: Spedbarn født av en mor som ikke mottok EFV i løpet av de åtte ukene rett før fødsel. Merk: Spedbarn som ammer og mater morsmelkerstatning var kvalifisert for dette stratumet.
    • For kohort 1, stratum 1B: Spedbarn født av en mor som fikk EFV i minst to uker rett før fødsel. Merk: Spedbarn som ammer og mater morsmelkerstatning var kvalifisert for dette stratumet.
    • For kohort 2, Stratum 2A: Spedbarn født av en mor som ikke mottok EFV i løpet av de åtte ukene rett før fødselen, og hvis mor ammer, mottok ikke mor EFV. Merk: Spedbarn som ammer og mater morsmelkerstatning var kvalifisert for dette stratumet.
    • For Cohort 2, Stratum 2B: Ammende spedbarn født av en mor som fikk EFV i minst to uker rett før fødselen, hadde til hensikt å amme i minimum seks uker og fortsatte å motta mors EFV mens de ammer. Merk: Bare ammende spedbarn var kvalifisert for dette stratumet.
  • Ved fødselen var spedbarnets estimerte svangerskapsalder minst 37 uker. Merk: Hvis svangerskapsalderen ved fødselen ikke er dokumentert i spedbarnets tilgjengelige fødselsjournaler, kan studiepersonell vurdere svangerskapsalderen så tidlig som mulig i løpet av screeningsperioden og bruke denne vurderingen for å avgjøre kvalifisering.
  • Ved fødselen var barnets vekt minst 2 kg. Merk: Hvis vekten ved fødselen ikke er dokumentert i spedbarnets tilgjengelige fødselsjournal, kan studiepersonell vurdere spedbarnsvekt så tidlig som mulig i løpet av screeningsperioden og bruke denne vurderingen for å avgjøre kvalifisering.
  • Ved innreise var spedbarnet mindre enn eller lik 3 dager gammelt.
  • Ved innreise hadde spedbarn følgende laboratorieverdier:

    • Grad 0 alanintransaminase (ALT) (normal)
    • Mindre enn eller lik grad 1 aspartataminotransferase (AST) og total bilirubin
    • Mindre enn eller lik grad 2 hemoglobin, antall hvite blodlegemer, antall blodplater
  • Ved inntreden hadde spedbarn startet antiretroviral profylakse som ikke inkluderte en potent CYP3A4-hemmer eller induktor. Se protokollen for mer informasjon.
  • Ved innreise ble spedbarnet vurdert av stedets etterforsker eller utpekt som generelt sunt basert på gjennomgang av tilgjengelige medisinske journaler, annen tilgjengelig medisinsk historieinformasjon og funn fra fysiske undersøkelser.
  • Født etter enslig fødsel (ikke etter flergangsfødsel).

Ekskluderingskriterier:

  • Spedbarnet hadde andre forhold som, etter stedsundersøkerens eller den som er utpekt, ville gjøre deltakelse i studien usikker, komplisere tolkningen av studieresultatdata eller på annen måte forstyrre å nå studiemålene; for eksempel alvorlig medfødt misdannelse, annen medisinsk tilstand eller klinisk signifikant funn fra fysisk undersøkelse.
  • Ved innreise, alle positive HIV-nukleinsyretestresultater for spedbarn (det kreves ikke at resultater er tilgjengelige før innreise, men alle positive resultater oppnådd før innreise er ekskluderende).
  • Ved innreise mottok spedbarn eller ammende mor alle ikke-tillatte medisiner oppført i protokollen.
  • Mor fikk maraviroc under svangerskapet.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Ikke-randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Kohort 1 Stratum 1A
Spedbarn i denne kohorten fikk en enkeltdose på 8 mg/kg maraviroc-oppløsning innen 3 dager etter fødselen og ved uke 1 (7-14 dager) av livet; uten in utero eksponering for maternal efavirenz.
8 mg/kg mikstur som en enkelt dose.
8 mg/kg mikstur gitt to ganger daglig.
Eksperimentell: Kohort 1 Stratum 1B
Spedbarn i denne kohorten fikk en enkeltdose på 8 mg/kg maraviroc-oppløsning innen 3 dager etter fødselen og ved uke 1 (7-14 dager) av livet; med in utero eksponering for maternal efavirenz.
8 mg/kg mikstur som en enkelt dose.
8 mg/kg mikstur gitt to ganger daglig.
Eksperimentell: Kohort 2 Stratum 2A
Spedbarn i denne kohorten fikk 8 mg/kg maraviroc-oppløsning to ganger daglig, med start innen 3 dager etter fødselen og fortsatte opp til uke 6 (35-42) dager av livet; uten in utero eller morsmelk eksponering for maternal efavirenz.
8 mg/kg mikstur som en enkelt dose.
8 mg/kg mikstur gitt to ganger daglig.
Eksperimentell: Kohort 2 Stratum 2B
Spedbarn i denne kohorten fikk 8 mg/kg maraviroc-oppløsning to ganger daglig, med start innen 3 dager etter fødselen og fortsatte opp til uke 6 (35-42) dager av livet; med in utero og morsmelk eksponering for maternal efavirenz
8 mg/kg mikstur som en enkelt dose.
8 mg/kg mikstur gitt to ganger daglig.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Prosentandel av deltakere som ikke oppfyller sikkerhetsendepunktet relatert til Maraviroc for dose-finning
Tidsramme: Kohort 1: Målt fra første dose maraviroc til 7 dager etter dosebesøk (opptil 25 dager). Kohort 2: Målt fra første dose maraviroc til uke 6 besøk (opptil 42 dager).
Prosentandel (%) av feil og Clopper-Pearson 95 % konfidensintervall (CI). Svikt er definert som å ha: Enhver livstruende uønsket hendelse (AE), inkludert død, vurdert som minst mulig relatert til studiemedikamentet, AE av grad 3 eller høyere vurdert av Core Protocol Team til å være sannsynligvis eller definitivt relatert til studien medikament, eller som resulterer i permanent seponering av studiemedikamentet på grunn av en AE, vurdert av Core Protocol Team til å være minst mulig relatert til studiemedikamentet
Kohort 1: Målt fra første dose maraviroc til 7 dager etter dosebesøk (opptil 25 dager). Kohort 2: Målt fra første dose maraviroc til uke 6 besøk (opptil 42 dager).
Prosentandel av deltakere som ikke oppfyller sikkerhetsendepunktet knyttet til Maraviroc for analyse
Tidsramme: Målt fra første dose maraviroc til uke 6 besøk (opptil 42 dager)
Prosentandel (%) av feil og Clopper-Pearson 95 % KI. Svikt er definert som: Enhver livstruende bivirkning, inkludert død, vurdert som minst mulig relatert til studiemedikamentet, bivirkninger av grad 3 eller høyere bedømt av Core Protocol Team til å være sannsynligvis eller definitivt relatert til studiemedikamentet, eller det resultatet i permanent seponering av studiemedikamentet på grunn av en AE, vurdert av Core Protocol Team til å være minst mulig relatert til studiemedikamentet
Målt fra første dose maraviroc til uke 6 besøk (opptil 42 dager)
Antall deltakere som ikke oppfyller PK-målet
Tidsramme: Kohort 1: Målt ved innreise (første besøk) og uke 1 besøk (andre besøk). Kohort 2: Målt ved uke 1 (første besøk) og uke 4 besøk (andre besøk).

Antall feil. Det farmakokinetiske (PK) målet er gjennomsnittlig konsentrasjon (Cavg) større enn eller lik 75 ng/ml (basert på et doseintervall på hver 12. time). Svikt er definert som Cavg <75 ng/ml ved hvert intensivt PK-besøk.

For kohort 1:

For inngangsbesøket ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 og 48-72 timer etter dose. For uke 1 besøk ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2 og 22-26 timer etter dose.

For kohort 2:

For begge intensive PK-besøk ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2, 3-5, 6-8 og 11-13 timer etter dose.

Kohort 1: Målt ved innreise (første besøk) og uke 1 besøk (andre besøk). Kohort 2: Målt ved uke 1 (første besøk) og uke 4 besøk (andre besøk).
Farmakokinetisk (PK) parameter: Gjennomsnittlig konsentrasjon (Cavg)
Tidsramme: Kohort 1: Målt ved inngang og uke 1 besøk. Kohort 2: Målt ved uke 1 og uke 4 besøk

Farmakokinetiske parametere ble bestemt fra plasmakonsentrasjon-tidsprofiler ved bruk av ikke-kompartmentelle metoder (Phoenix 64, WinNonlin, Pharsight Corp., Mountain View, CA). Cavg ble bestemt som arealet-under-kurven (AUC) delt på doseintervallet, tau (τ) for hver 12. time.

For kohort 1:

For inngangsbesøket ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 og 48-72 timer etter dose. For uke 1 besøk ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2 og 22-26 timer etter dose.

For kohort 2:

For begge intensive PK-besøk ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2, 3-5, 6-8 og 11-13 timer etter dose.

Kohort 1: Målt ved inngang og uke 1 besøk. Kohort 2: Målt ved uke 1 og uke 4 besøk
Farmakokinetisk (PK) parameter: Area-under-the-curve (AUC)
Tidsramme: Kohort 1: Målt ved innreise (første besøk) og uke 1 besøk (andre besøk). Kohort 2: Målt ved uke 1 (første besøk) og uke 4 besøk (andre besøk).

Farmakokinetiske parametere ble bestemt fra plasmakonsentrasjon-tidsprofiler ved bruk av ikke-kompartmentelle metoder (Phoenix 64, WinNonlin, Pharsight Corp., Mountain View, CA). For kohort 1 (enkeltdoser) ble arealet-under-kurven (AUC) bestemt fra tid null til uendelig. For kohort 2 (ved steady-state) ble arealet-under-kurven (AUC) bestemt fra tid før dose til tau (12 timer).

For kohort 1:

For inngangsbesøket ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 og 48-72 timer etter dose. For uke 1 besøk ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2 og 22-26 timer etter dose.

For kohort 2:

For begge intensive PK-besøk ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2, 3-5, 6-8 og 11-13 timer etter dose.

Kohort 1: Målt ved innreise (første besøk) og uke 1 besøk (andre besøk). Kohort 2: Målt ved uke 1 (første besøk) og uke 4 besøk (andre besøk).
Farmakokinetisk (PK) parameter: Maksimal konsentrasjon (Cmax)
Tidsramme: Kohort 1: Målt ved innreise (første besøk) og uke 1 besøk (andre besøk). Kohort 2: Målt ved uke 1 (første besøk) og uke 4 besøk (andre besøk).

Farmakokinetiske parametere ble bestemt fra plasmakonsentrasjon-tidsprofiler. Cmax var den observerte høyeste konsentrasjonen.

For kohort 1:

For inngangsbesøket ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 og 48-72 timer etter dose. For uke 1 besøk ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2 og 22-26 timer etter dose.

For kohort 2:

For begge intensive PK-besøk ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2, 3-5, 6-8 og 11-13 timer etter dose.

Kohort 1: Målt ved innreise (første besøk) og uke 1 besøk (andre besøk). Kohort 2: Målt ved uke 1 (første besøk) og uke 4 besøk (andre besøk).
Farmakokinetisk (PK) parameter: Tid for maksimal konsentrasjon (Tmax)
Tidsramme: Kohort 1: Målt ved innreise (første besøk) og uke 1 besøk (andre besøk). Kohort 2: Målt ved uke 1 (første besøk) og uke 4 besøk (andre besøk).

Farmakokinetiske parametere ble bestemt fra plasmakonsentrasjon-tidsprofiler. Tmax var tidspunktet da Cmax, den observerte høyeste konsentrasjonen, inntraff.

For kohort 1:

For inngangsbesøket ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 og 48-72 timer etter dose. For uke 1 besøk ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2 og 22-26 timer etter dose.

For kohort 2:

For begge intensive PK-besøk ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2, 3-5, 6-8 og 11-13 timer etter dose.

Kohort 1: Målt ved innreise (første besøk) og uke 1 besøk (andre besøk). Kohort 2: Målt ved uke 1 (første besøk) og uke 4 besøk (andre besøk).
Farmakokinetisk (PK) parameter: bunnkonsentrasjon (Ctau)
Tidsramme: Målt ved uke 1 og uke 4 besøk

Farmakokinetiske parametere ble bestemt fra plasmakonsentrasjon-tidsprofiler. Ctau var den observerte konsentrasjonen ved bunntiden på 12 timer etter dosering med steady-state dosering.

For kohort 2:

For begge intensive PK-besøk ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2, 3-5, 6-8 og 11-13 timer etter dose.

Målt ved uke 1 og uke 4 besøk

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Prosentandel av deltakere som ikke oppfyller langsiktig sikkerhetsendepunkt relatert til Maraviroc for dose-finning
Tidsramme: Målt fra første dose maraviroc til uke 16 besøk (opptil 140 dager)
Prosentandel (%) av feil og Clopper-Pearson 95 % KI. Svikt er definert som å ha: Enhver livstruende bivirkning, inkludert død, vurdert som minst mulig relatert til studiemedikamentet, bivirkninger av grad 3 eller høyere vurdert av Core Protocol Team til å være sannsynligvis eller definitivt relatert til studiemedikamentet, eller at resultere i permanent seponering av studiemedikamentet på grunn av en AE, vurdert av Core Protocol Team til å være minst mulig relatert til studiemedikamentet
Målt fra første dose maraviroc til uke 16 besøk (opptil 140 dager)
Prosentandel av deltakere som ikke oppfyller langsiktig sikkerhetsendepunkt relatert til Maraviroc for analyse
Tidsramme: Målt fra første dose maraviroc til uke 16 besøk (opptil 140 dager)
Prosentandel (%) av feil og Clopper-Pearson 95 % KI. Svikt er definert som å ha: Enhver livstruende bivirkning, inkludert død, vurdert som minst mulig relatert til studiemedikamentet, bivirkninger av grad 3 eller høyere vurdert av Core Protocol Team til å være sannsynligvis eller definitivt relatert til studiemedikamentet, eller at resultere i permanent seponering av studiemedikamentet på grunn av en AE, vurdert av Core Protocol Team til å være minst mulig relatert til studiemedikamentet
Målt fra første dose maraviroc til uke 16 besøk (opptil 140 dager)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Studiestol: Mark Mirochnick, MD, Boston University School of Medicine/Boston Medical Center

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

5. juni 2017

Primær fullføring (Faktiske)

6. september 2019

Studiet fullført (Faktiske)

20. november 2019

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

13. mai 2016

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

17. mai 2016

Først lagt ut (Anslag)

19. mai 2016

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

4. januar 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

30. desember 2021

Sist bekreftet

1. desember 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på HIV-infeksjoner

Kliniske studier på Maraviroc

3
Abonnere