- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02778204
Evaluering av sikkerheten og farmakokinetikken til Maraviroc hos HIV-1-eksponerte spedbarn med risiko for å pådra seg HIV-1-infeksjon
Fase I sikkerhet og farmakokinetisk studie av Maraviroc hos HIV-1-eksponerte spedbarn med risiko for å få HIV-1-infeksjon
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Maraviroc er en C-C Chemokine Receptor 5 (CCR5) reseptorantagonist som brukes til å behandle HIV-infeksjon hos voksne. Å legge til maraviroc til et standardprofylakseregime kan også redusere risikoen for perinatal overføring av HIV. Hensikten med denne studien var å evaluere sikkerheten, tolerabiliteten og farmakokinetikken til maraviroc hos HIV-1-eksponerte spedbarn med risiko for mor-til-barn HIV-overføring. Denne studien hadde også som mål å bestemme en passende dose maraviroc i løpet av de første seks ukene av livet.
Studien tillot opptil 72 mor-spedbarn-par i to kohorter å oppnå et mål på 36 evaluerbare spedbarn som fikk den endelige anbefalte dosen av maraviroc. Fordi maraviroc interagerer med det antiretrovirale legemidlet efavirenz (EFV) hos voksne, ble spedbarn i denne studien stratifisert innenfor kohortene basert på deres eksponering for mors EFV. Kohort 1 ble stratifisert etter in utero eksponering for mors EFV, med spedbarn i begge lag som fikk en enkeltdose maraviroc-oppløsning innen tre dager etter fødselen og en annen enkeltdose ved uke 1 av livet. Stratum 1A inkluderte spedbarn uten in utero eksponering for maternell EFV i løpet av de åtte ukene rett før fødsel. Stratum 1B inkluderte spedbarn med in utero eksponering for mors EFV i minst to uker rett før fødsel.
Kohort 2 ble stratifisert ved eksponering for mors EFV etter fødselen, med spedbarn i begge lag som fikk maraviroc mikstur to ganger daglig, med start innen tre dager etter fødselen og fortsatte i opptil 42 dager. Basert på evaluering av data fra kohort 1, var den første daglige dosen av maraviroc mikstur som ble administrert i kohort 2 8 mg/kg dose gitt to ganger daglig. Stratum 2A inkluderte spedbarn uten eksponering for maternell EFV enten in utero i løpet av de åtte ukene rett før fødselen eller mens de ammer. Stratum 2B inkluderte ammende spedbarn med eksponering for maternell EFV både in utero og etter fødselen mens de amming, i minimum 2 uker rett før fødsel og under amming.
Deltakerne deltok på et inngangsbesøk innen tre dager etter spedbarnets fødsel. Deltakerne deltok på fem til seks studiebesøk gjennom uke 16. Besøk inkluderte sykehistoriegjennomganger, fysiske undersøkelser, blodprøvetaking fra mor og/eller spedbarn, HIV-testing og adherensrådgivning.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forente stater, 90089
- Usc La Nichd Crs
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forente stater, 80045
- Univ. of Colorado Denver NICHD CRS
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60612
- Rush Univ. Cook County Hosp. Chicago NICHD CRS
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60614-3393
- Lurie Children's Hospital of Chicago (LCH) CRS
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Forente stater, 38105-3678
- St. Jude Children's Research Hospital CRS
-
-
-
-
-
Kericho, Kenya, 20200
- Kenya Medical Research Institute / Walter Reed Project Clinical Research Center, Kericho CRS
-
-
-
-
Gauteng
-
Johannesburg, Gauteng, Sør-Afrika, 1862
- Soweto IMPAACT CRS
-
-
Kwa Zulu Natal
-
Durban, Kwa Zulu Natal, Sør-Afrika, 4001
- Umlazi CRS
-
-
-
-
Bangkoknoi
-
Bangkok, Bangkoknoi, Thailand, 10700
- Siriraj Hospital ,Mahidol University NICHD CRS
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Mor var myndig til å gi uavhengig informert samtykke for forskningsdeltakelse og var villig og i stand til å gi skriftlig informert samtykke for hennes og spedbarnets deltakelse i denne studien.
- Mor hadde bekreftet HIV-1-infeksjon basert på testing av to prøver samlet på forskjellige tidspunkter. Mer informasjon om dette kriteriet finnes i protokollen.
Ved innreise oppfylte spedbarn EFV-eksponeringskrav, basert på mors rapport og bekreftet av medisinske journaler hvis tilgjengelig, som følger:
- For kohort 1, stratum 1A: Spedbarn født av en mor som ikke mottok EFV i løpet av de åtte ukene rett før fødsel. Merk: Spedbarn som ammer og mater morsmelkerstatning var kvalifisert for dette stratumet.
- For kohort 1, stratum 1B: Spedbarn født av en mor som fikk EFV i minst to uker rett før fødsel. Merk: Spedbarn som ammer og mater morsmelkerstatning var kvalifisert for dette stratumet.
- For kohort 2, Stratum 2A: Spedbarn født av en mor som ikke mottok EFV i løpet av de åtte ukene rett før fødselen, og hvis mor ammer, mottok ikke mor EFV. Merk: Spedbarn som ammer og mater morsmelkerstatning var kvalifisert for dette stratumet.
- For Cohort 2, Stratum 2B: Ammende spedbarn født av en mor som fikk EFV i minst to uker rett før fødselen, hadde til hensikt å amme i minimum seks uker og fortsatte å motta mors EFV mens de ammer. Merk: Bare ammende spedbarn var kvalifisert for dette stratumet.
- Ved fødselen var spedbarnets estimerte svangerskapsalder minst 37 uker. Merk: Hvis svangerskapsalderen ved fødselen ikke er dokumentert i spedbarnets tilgjengelige fødselsjournaler, kan studiepersonell vurdere svangerskapsalderen så tidlig som mulig i løpet av screeningsperioden og bruke denne vurderingen for å avgjøre kvalifisering.
- Ved fødselen var barnets vekt minst 2 kg. Merk: Hvis vekten ved fødselen ikke er dokumentert i spedbarnets tilgjengelige fødselsjournal, kan studiepersonell vurdere spedbarnsvekt så tidlig som mulig i løpet av screeningsperioden og bruke denne vurderingen for å avgjøre kvalifisering.
- Ved innreise var spedbarnet mindre enn eller lik 3 dager gammelt.
Ved innreise hadde spedbarn følgende laboratorieverdier:
- Grad 0 alanintransaminase (ALT) (normal)
- Mindre enn eller lik grad 1 aspartataminotransferase (AST) og total bilirubin
- Mindre enn eller lik grad 2 hemoglobin, antall hvite blodlegemer, antall blodplater
- Ved inntreden hadde spedbarn startet antiretroviral profylakse som ikke inkluderte en potent CYP3A4-hemmer eller induktor. Se protokollen for mer informasjon.
- Ved innreise ble spedbarnet vurdert av stedets etterforsker eller utpekt som generelt sunt basert på gjennomgang av tilgjengelige medisinske journaler, annen tilgjengelig medisinsk historieinformasjon og funn fra fysiske undersøkelser.
- Født etter enslig fødsel (ikke etter flergangsfødsel).
Ekskluderingskriterier:
- Spedbarnet hadde andre forhold som, etter stedsundersøkerens eller den som er utpekt, ville gjøre deltakelse i studien usikker, komplisere tolkningen av studieresultatdata eller på annen måte forstyrre å nå studiemålene; for eksempel alvorlig medfødt misdannelse, annen medisinsk tilstand eller klinisk signifikant funn fra fysisk undersøkelse.
- Ved innreise, alle positive HIV-nukleinsyretestresultater for spedbarn (det kreves ikke at resultater er tilgjengelige før innreise, men alle positive resultater oppnådd før innreise er ekskluderende).
- Ved innreise mottok spedbarn eller ammende mor alle ikke-tillatte medisiner oppført i protokollen.
- Mor fikk maraviroc under svangerskapet.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Kohort 1 Stratum 1A
Spedbarn i denne kohorten fikk en enkeltdose på 8 mg/kg maraviroc-oppløsning innen 3 dager etter fødselen og ved uke 1 (7-14 dager) av livet; uten in utero eksponering for maternal efavirenz.
|
8 mg/kg mikstur som en enkelt dose.
8 mg/kg mikstur gitt to ganger daglig.
|
Eksperimentell: Kohort 1 Stratum 1B
Spedbarn i denne kohorten fikk en enkeltdose på 8 mg/kg maraviroc-oppløsning innen 3 dager etter fødselen og ved uke 1 (7-14 dager) av livet; med in utero eksponering for maternal efavirenz.
|
8 mg/kg mikstur som en enkelt dose.
8 mg/kg mikstur gitt to ganger daglig.
|
Eksperimentell: Kohort 2 Stratum 2A
Spedbarn i denne kohorten fikk 8 mg/kg maraviroc-oppløsning to ganger daglig, med start innen 3 dager etter fødselen og fortsatte opp til uke 6 (35-42) dager av livet; uten in utero eller morsmelk eksponering for maternal efavirenz.
|
8 mg/kg mikstur som en enkelt dose.
8 mg/kg mikstur gitt to ganger daglig.
|
Eksperimentell: Kohort 2 Stratum 2B
Spedbarn i denne kohorten fikk 8 mg/kg maraviroc-oppløsning to ganger daglig, med start innen 3 dager etter fødselen og fortsatte opp til uke 6 (35-42) dager av livet; med in utero og morsmelk eksponering for maternal efavirenz
|
8 mg/kg mikstur som en enkelt dose.
8 mg/kg mikstur gitt to ganger daglig.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Prosentandel av deltakere som ikke oppfyller sikkerhetsendepunktet relatert til Maraviroc for dose-finning
Tidsramme: Kohort 1: Målt fra første dose maraviroc til 7 dager etter dosebesøk (opptil 25 dager). Kohort 2: Målt fra første dose maraviroc til uke 6 besøk (opptil 42 dager).
|
Prosentandel (%) av feil og Clopper-Pearson 95 % konfidensintervall (CI).
Svikt er definert som å ha: Enhver livstruende uønsket hendelse (AE), inkludert død, vurdert som minst mulig relatert til studiemedikamentet, AE av grad 3 eller høyere vurdert av Core Protocol Team til å være sannsynligvis eller definitivt relatert til studien medikament, eller som resulterer i permanent seponering av studiemedikamentet på grunn av en AE, vurdert av Core Protocol Team til å være minst mulig relatert til studiemedikamentet
|
Kohort 1: Målt fra første dose maraviroc til 7 dager etter dosebesøk (opptil 25 dager). Kohort 2: Målt fra første dose maraviroc til uke 6 besøk (opptil 42 dager).
|
Prosentandel av deltakere som ikke oppfyller sikkerhetsendepunktet knyttet til Maraviroc for analyse
Tidsramme: Målt fra første dose maraviroc til uke 6 besøk (opptil 42 dager)
|
Prosentandel (%) av feil og Clopper-Pearson 95 % KI.
Svikt er definert som: Enhver livstruende bivirkning, inkludert død, vurdert som minst mulig relatert til studiemedikamentet, bivirkninger av grad 3 eller høyere bedømt av Core Protocol Team til å være sannsynligvis eller definitivt relatert til studiemedikamentet, eller det resultatet i permanent seponering av studiemedikamentet på grunn av en AE, vurdert av Core Protocol Team til å være minst mulig relatert til studiemedikamentet
|
Målt fra første dose maraviroc til uke 6 besøk (opptil 42 dager)
|
Antall deltakere som ikke oppfyller PK-målet
Tidsramme: Kohort 1: Målt ved innreise (første besøk) og uke 1 besøk (andre besøk). Kohort 2: Målt ved uke 1 (første besøk) og uke 4 besøk (andre besøk).
|
Antall feil. Det farmakokinetiske (PK) målet er gjennomsnittlig konsentrasjon (Cavg) større enn eller lik 75 ng/ml (basert på et doseintervall på hver 12. time). Svikt er definert som Cavg <75 ng/ml ved hvert intensivt PK-besøk. For kohort 1: For inngangsbesøket ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 og 48-72 timer etter dose. For uke 1 besøk ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2 og 22-26 timer etter dose. For kohort 2: For begge intensive PK-besøk ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2, 3-5, 6-8 og 11-13 timer etter dose. |
Kohort 1: Målt ved innreise (første besøk) og uke 1 besøk (andre besøk). Kohort 2: Målt ved uke 1 (første besøk) og uke 4 besøk (andre besøk).
|
Farmakokinetisk (PK) parameter: Gjennomsnittlig konsentrasjon (Cavg)
Tidsramme: Kohort 1: Målt ved inngang og uke 1 besøk. Kohort 2: Målt ved uke 1 og uke 4 besøk
|
Farmakokinetiske parametere ble bestemt fra plasmakonsentrasjon-tidsprofiler ved bruk av ikke-kompartmentelle metoder (Phoenix 64, WinNonlin, Pharsight Corp., Mountain View, CA). Cavg ble bestemt som arealet-under-kurven (AUC) delt på doseintervallet, tau (τ) for hver 12. time. For kohort 1: For inngangsbesøket ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 og 48-72 timer etter dose. For uke 1 besøk ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2 og 22-26 timer etter dose. For kohort 2: For begge intensive PK-besøk ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2, 3-5, 6-8 og 11-13 timer etter dose. |
Kohort 1: Målt ved inngang og uke 1 besøk. Kohort 2: Målt ved uke 1 og uke 4 besøk
|
Farmakokinetisk (PK) parameter: Area-under-the-curve (AUC)
Tidsramme: Kohort 1: Målt ved innreise (første besøk) og uke 1 besøk (andre besøk). Kohort 2: Målt ved uke 1 (første besøk) og uke 4 besøk (andre besøk).
|
Farmakokinetiske parametere ble bestemt fra plasmakonsentrasjon-tidsprofiler ved bruk av ikke-kompartmentelle metoder (Phoenix 64, WinNonlin, Pharsight Corp., Mountain View, CA). For kohort 1 (enkeltdoser) ble arealet-under-kurven (AUC) bestemt fra tid null til uendelig. For kohort 2 (ved steady-state) ble arealet-under-kurven (AUC) bestemt fra tid før dose til tau (12 timer). For kohort 1: For inngangsbesøket ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 og 48-72 timer etter dose. For uke 1 besøk ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2 og 22-26 timer etter dose. For kohort 2: For begge intensive PK-besøk ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2, 3-5, 6-8 og 11-13 timer etter dose. |
Kohort 1: Målt ved innreise (første besøk) og uke 1 besøk (andre besøk). Kohort 2: Målt ved uke 1 (første besøk) og uke 4 besøk (andre besøk).
|
Farmakokinetisk (PK) parameter: Maksimal konsentrasjon (Cmax)
Tidsramme: Kohort 1: Målt ved innreise (første besøk) og uke 1 besøk (andre besøk). Kohort 2: Målt ved uke 1 (første besøk) og uke 4 besøk (andre besøk).
|
Farmakokinetiske parametere ble bestemt fra plasmakonsentrasjon-tidsprofiler. Cmax var den observerte høyeste konsentrasjonen. For kohort 1: For inngangsbesøket ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 og 48-72 timer etter dose. For uke 1 besøk ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2 og 22-26 timer etter dose. For kohort 2: For begge intensive PK-besøk ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2, 3-5, 6-8 og 11-13 timer etter dose. |
Kohort 1: Målt ved innreise (første besøk) og uke 1 besøk (andre besøk). Kohort 2: Målt ved uke 1 (første besøk) og uke 4 besøk (andre besøk).
|
Farmakokinetisk (PK) parameter: Tid for maksimal konsentrasjon (Tmax)
Tidsramme: Kohort 1: Målt ved innreise (første besøk) og uke 1 besøk (andre besøk). Kohort 2: Målt ved uke 1 (første besøk) og uke 4 besøk (andre besøk).
|
Farmakokinetiske parametere ble bestemt fra plasmakonsentrasjon-tidsprofiler. Tmax var tidspunktet da Cmax, den observerte høyeste konsentrasjonen, inntraff. For kohort 1: For inngangsbesøket ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 og 48-72 timer etter dose. For uke 1 besøk ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2 og 22-26 timer etter dose. For kohort 2: For begge intensive PK-besøk ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2, 3-5, 6-8 og 11-13 timer etter dose. |
Kohort 1: Målt ved innreise (første besøk) og uke 1 besøk (andre besøk). Kohort 2: Målt ved uke 1 (første besøk) og uke 4 besøk (andre besøk).
|
Farmakokinetisk (PK) parameter: bunnkonsentrasjon (Ctau)
Tidsramme: Målt ved uke 1 og uke 4 besøk
|
Farmakokinetiske parametere ble bestemt fra plasmakonsentrasjon-tidsprofiler. Ctau var den observerte konsentrasjonen ved bunntiden på 12 timer etter dosering med steady-state dosering. For kohort 2: For begge intensive PK-besøk ble PK-prøver tatt ved: før dose og 1-2, 3-5, 6-8 og 11-13 timer etter dose. |
Målt ved uke 1 og uke 4 besøk
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Prosentandel av deltakere som ikke oppfyller langsiktig sikkerhetsendepunkt relatert til Maraviroc for dose-finning
Tidsramme: Målt fra første dose maraviroc til uke 16 besøk (opptil 140 dager)
|
Prosentandel (%) av feil og Clopper-Pearson 95 % KI.
Svikt er definert som å ha: Enhver livstruende bivirkning, inkludert død, vurdert som minst mulig relatert til studiemedikamentet, bivirkninger av grad 3 eller høyere vurdert av Core Protocol Team til å være sannsynligvis eller definitivt relatert til studiemedikamentet, eller at resultere i permanent seponering av studiemedikamentet på grunn av en AE, vurdert av Core Protocol Team til å være minst mulig relatert til studiemedikamentet
|
Målt fra første dose maraviroc til uke 16 besøk (opptil 140 dager)
|
Prosentandel av deltakere som ikke oppfyller langsiktig sikkerhetsendepunkt relatert til Maraviroc for analyse
Tidsramme: Målt fra første dose maraviroc til uke 16 besøk (opptil 140 dager)
|
Prosentandel (%) av feil og Clopper-Pearson 95 % KI.
Svikt er definert som å ha: Enhver livstruende bivirkning, inkludert død, vurdert som minst mulig relatert til studiemedikamentet, bivirkninger av grad 3 eller høyere vurdert av Core Protocol Team til å være sannsynligvis eller definitivt relatert til studiemedikamentet, eller at resultere i permanent seponering av studiemedikamentet på grunn av en AE, vurdert av Core Protocol Team til å være minst mulig relatert til studiemedikamentet
|
Målt fra første dose maraviroc til uke 16 besøk (opptil 140 dager)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Studiestol: Mark Mirochnick, MD, Boston University School of Medicine/Boston Medical Center
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- IMPAACT 2007
- 20734 (DAIDS-ES Registry Number)
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på HIV-infeksjoner
-
Universidad del DesarrolloFullførtHealthcare Associated InfectionChile
-
Imelda Hospital, BonheidenFullførtHealthcare Associated InfectionBelgia
-
Centre Hospitalier Universitaire de NīmesRekrutteringEldre | Healthcare Associated InfectionFrankrike
-
Centre Hospitalier Universitaire, AmiensFullførtHealthcare Associated Infection | IglerFrankrike
-
Johns Hopkins UniversityFullførtHealthcare Associated Infection | Multiresistente organismer
-
University of PennsylvaniaFullførtAntimikrobiell resistensForente stater, Botswana
-
University of Maryland, BaltimoreVA Office of Research and DevelopmentFullførtMenneskelig mikrobiomForente stater
-
Universidad Autonoma de Nuevo LeonUkjentHelsetilknyttede infeksjoner
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiAvsluttetAllogen hematopoetisk celletransplantasjonForente stater
-
University of Colorado, DenverUniversity of IowaFullførtHealth Care Associated Infection | HåndhygieneForente stater
Kliniske studier på Maraviroc
-
Abramson Cancer Center of the University of PennsylvaniaFullførtHematopoetisk stamcelletransplantasjon | Graft-versus-host-sykdom
-
ViiV HealthcarePfizerIkke lenger tilgjengelig
-
Kirby InstituteFullførtHjerte-og karsykdommerArgentina, Australia, Tyskland, Thailand
-
International Partnership for Microbicides, Inc.Tilbaketrukket
-
International Partnership for Microbicides, Inc.National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); National...Fullført
-
International Partnership for Microbicides, Inc.Fullført
-
Emory UniversityFullført
-
Germans Trias i Pujol HospitalFullførtHIV-infeksjoner | HIVSpania
-
University of Maryland, BaltimoreMerck Sharp & Dohme LLCFullført
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...FullførtHIV-infeksjonerForente stater, Puerto Rico, Thailand, Sør-Afrika, Brasil