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Avaliando a segurança e a farmacocinética do maraviroc em bebês expostos ao HIV-1 com risco de contrair infecção pelo HIV-1

Estudo Fase I de Segurança e Farmacocinética do Maraviroc em Bebês Expostos ao HIV-1 em Risco de Adquirir a Infecção pelo HIV-1

Este estudo teve como objetivo avaliar a segurança, tolerabilidade e farmacocinética do maraviroc em lactentes com risco de transmissão vertical do HIV e determinar uma dose apropriada de maraviroc durante as primeiras seis semanas de vida.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Descrição detalhada

Maraviroc é um antagonista do receptor C-C Chemokine Receptor 5 (CCR5) usado para tratar a infecção pelo HIV em adultos. Adicionar maraviroc a um regime de profilaxia padrão também pode reduzir o risco de transmissão perinatal do HIV. O objetivo deste estudo foi avaliar a segurança, tolerabilidade e farmacocinética do maraviroc em lactentes expostos ao HIV-1 com risco de transmissão do HIV de mãe para filho. Este estudo também teve como objetivo determinar uma dose adequada de maraviroc durante as primeiras seis semanas de vida.

O estudo permitiu que até 72 pares mãe-bebê em duas coortes alcançassem uma meta de 36 bebês avaliáveis ​​recebendo a dose final recomendada de maraviroc. Como o maraviroc interage com o medicamento antirretroviral efavirenz (EFV) em adultos, os bebês neste estudo foram estratificados dentro das coortes com base em sua exposição ao EFV materno. A coorte 1 foi estratificada pela exposição in utero ao EFV materno, com bebês em ambos os estratos recebendo uma dose única de solução de maraviroc três dias após o nascimento e outra dose única na semana 1 de vida. O estrato 1A incluiu bebês sem exposição in utero ao EFV materno durante as oito semanas imediatamente anteriores ao parto. O estrato 1B incluiu bebês com exposição in utero ao EFV materno por um período mínimo de duas semanas imediatamente antes do parto.

A coorte 2 foi estratificada pela exposição ao EFV materno após o nascimento, com bebês em ambos os estratos recebendo solução oral de maraviroc duas vezes ao dia, começando três dias após o nascimento e continuando por até 42 dias. Com base na avaliação dos dados da Coorte 1, a dose diária inicial de maraviroc solução oral a ser administrada na Coorte 2 foi de 8 mg/kg dose administrada duas vezes ao dia. O estrato 2A incluiu bebês sem qualquer exposição ao EFV materno in utero durante as oito semanas imediatamente antes do parto ou durante a amamentação. O estrato 2B incluiu lactentes com exposição ao EFV materno in utero e após o nascimento durante a amamentação, por no mínimo 2 semanas imediatamente antes do parto e durante a amamentação.

Os participantes compareceram a uma visita de entrada dentro de três dias após o nascimento do bebê. Os participantes compareceram de cinco a seis visitas de estudo até a semana 16. As visitas incluíram revisões do histórico médico, exames físicos, coleta de sangue da mãe e/ou bebê, teste de HIV e aconselhamento sobre adesão.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

47

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • California
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 90089
        • Usc La Nichd Crs
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
        • Univ. of Colorado Denver NICHD CRS
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
        • Rush Univ. Cook County Hosp. Chicago NICHD CRS
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60614-3393
        • Lurie Children's Hospital of Chicago (LCH) CRS
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38105-3678
        • St. Jude Children's Research Hospital CRS
      • Kericho, Quênia, 20200
        • Kenya Medical Research Institute / Walter Reed Project Clinical Research Center, Kericho CRS
    • Bangkoknoi
      • Bangkok, Bangkoknoi, Tailândia, 10700
        • Siriraj Hospital ,Mahidol University NICHD CRS
    • Gauteng
      • Johannesburg, Gauteng, África do Sul, 1862
        • Soweto IMPAACT CRS
    • Kwa Zulu Natal
      • Durban, Kwa Zulu Natal, África do Sul, 4001
        • Umlazi CRS

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

Não mais velho que 3 dias (Filho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • A mãe era maior de idade para fornecer consentimento informado independente para a participação na pesquisa e estava disposta e capaz de fornecer consentimento informado por escrito para ela e a participação de seu bebê neste estudo.
  • A mãe havia confirmado a infecção por HIV-1 com base no teste de duas amostras coletadas em momentos diferentes. Mais informações sobre este critério podem ser encontradas no protocolo.
  • Na entrada, a criança atendeu aos requisitos de exposição ao EFV, com base no relatório da mãe e confirmado pelos registros médicos, se disponíveis, como segue:

    • Para a Coorte 1, Estrato 1A: Bebê nascido de mãe que não recebeu EFV durante as oito semanas imediatamente anteriores ao parto. Nota: Lactentes amamentados e alimentados com fórmula foram elegíveis para este estrato.
    • Para a Coorte 1, Estrato 1B: Bebê nascido de uma mãe que recebeu EFV por no mínimo duas semanas imediatamente antes do parto. Nota: Lactentes amamentados e alimentados com fórmula foram elegíveis para este estrato.
    • Para a Coorte 2, Estrato 2A: Bebês nascidos de mães que não receberam EFV durante as oito semanas imediatamente anteriores ao parto e, se amamentando, a mãe não estava recebendo EFV materno. Nota: Lactentes amamentados e alimentados com fórmula foram elegíveis para este estrato.
    • Para a Coorte 2, Estrato 2B: Lactentes nascidos de mães que receberam EFV por no mínimo duas semanas imediatamente antes do parto, com intenção de amamentar por no mínimo seis semanas e continuaram a receber EFV materno durante a amamentação. Nota: Apenas lactentes lactentes eram elegíveis para este estrato.
  • Ao nascer, a idade gestacional estimada do bebê era de pelo menos 37 semanas. Nota: Se a idade gestacional no nascimento não estiver documentada nos registros de nascimento disponíveis da criança, a equipe do estudo pode avaliar a idade gestacional na primeira oportunidade possível durante o período de triagem e usar essa avaliação para fins de determinação de elegibilidade.
  • Ao nascer, o peso da criança era de pelo menos 2 kg. Observação: Se o peso ao nascer não estiver documentado nos registros de nascimento disponíveis do bebê, a equipe do estudo pode avaliar o peso do bebê na primeira oportunidade possível durante o período de triagem e usar essa avaliação para fins de determinação de elegibilidade.
  • Na entrada, o bebê tinha menos ou igual a 3 dias de idade.
  • Na entrada, a criança tinha os seguintes valores de laboratório:

    • Alanina transaminase (ALT) grau 0 (normal)
    • Menor ou igual a aspartato aminotransferase (AST) de Grau 1 e bilirrubina total
    • Hemoglobina inferior ou igual a Grau 2, contagem de glóbulos brancos, contagem de plaquetas
  • Na entrada, a criança havia iniciado profilaxia antirretroviral que não incluía um potente inibidor ou indutor do CYP3A4. Consulte o protocolo para obter mais informações.
  • Na entrada, o bebê foi avaliado pelo investigador do local ou pessoa designada como geralmente saudável com base na revisão dos registros médicos disponíveis, outras informações de histórico médico disponíveis e achados do exame físico.
  • Nascido após parto único (não após nascimento múltiplo).

Critério de exclusão:

  • A criança tinha qualquer outra condição que, na opinião do investigador do centro ou pessoa designada, tornaria a participação no estudo insegura, complicaria a interpretação dos dados do resultado do estudo ou, de outra forma, interferiria na consecução dos objetivos do estudo; por exemplo, malformação congênita grave, outra condição médica ou achado clinicamente significativo do exame físico.
  • Na entrada, qualquer resultado positivo do teste de ácido nucleico do HIV infantil (os resultados não precisam estar disponíveis antes da entrada, mas quaisquer resultados positivos obtidos antes da entrada são excluídos).
  • Na entrada, o bebê ou a mãe que amamentava estava recebendo qualquer medicamento não permitido listado no protocolo.
  • A mãe recebeu maraviroc durante a gravidez.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Coorte 1 Estrato 1A
Os bebês nesta coorte receberam uma dose única de 8 mg/kg de solução de maraviroc dentro de 3 dias após o nascimento e na semana 1 (7-14 dias) de vida; sem exposição in utero ao efavirenz materno.
Solução oral de 8 mg/kg em dose única.
Solução oral de 8 mg/kg administrada duas vezes ao dia.
Experimental: Coorte 1 Estrato 1B
Os bebês nesta coorte receberam uma dose única de 8 mg/kg de solução de maraviroc dentro de 3 dias após o nascimento e na semana 1 (7-14 dias) de vida; com exposição in utero ao efavirenz materno.
Solução oral de 8 mg/kg em dose única.
Solução oral de 8 mg/kg administrada duas vezes ao dia.
Experimental: Coorte 2 Estrato 2A
Os bebês nesta coorte receberam 8 mg/kg de solução de maraviroc duas vezes ao dia, começando dentro de 3 dias após o nascimento e continuando até a semana 6 (35-42) dias de vida; sem exposição in utero ou no leite materno ao efavirenz materno.
Solução oral de 8 mg/kg em dose única.
Solução oral de 8 mg/kg administrada duas vezes ao dia.
Experimental: Coorte 2 Estrato 2B
Os bebês nesta coorte receberam 8 mg/kg de solução de maraviroc duas vezes ao dia, começando dentro de 3 dias após o nascimento e continuando até a semana 6 (35-42) dias de vida; com exposição in utero e no leite materno ao efavirenz materno
Solução oral de 8 mg/kg em dose única.
Solução oral de 8 mg/kg administrada duas vezes ao dia.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Porcentagem de participantes que não atingiram o ponto final de segurança relacionado ao maraviroc para determinação de dose
Prazo: Coorte 1: medido desde a primeira dose de maraviroc até a visita de 7 dias após a dose (até 25 dias). Coorte 2: medido desde a primeira dose de maraviroc até a visita da semana 6 (até 42 dias).
Porcentagem (%) de falha e intervalo de confiança (IC) de 95% de Clopper-Pearson. A falha é definida como tendo: Qualquer evento adverso (EA) com risco de vida, incluindo morte, avaliado como pelo menos possivelmente relacionado ao medicamento do estudo, EAs de Grau 3 ou superior julgados pela Equipe do Protocolo Principal como provavelmente ou definitivamente relacionados ao estudo medicamento, ou que resulte na descontinuação permanente do medicamento em estudo devido a um EA, julgado pela Equipe do Protocolo Principal como pelo menos possivelmente relacionado ao medicamento em estudo
Coorte 1: medido desde a primeira dose de maraviroc até a visita de 7 dias após a dose (até 25 dias). Coorte 2: medido desde a primeira dose de maraviroc até a visita da semana 6 (até 42 dias).
Porcentagem de participantes que não atingiram o ponto final de segurança relacionado ao maraviroc para análise
Prazo: Medido desde a primeira dose de maraviroc até a visita da semana 6 (até 42 dias)
Porcentagem (%) de falha e Clopper-Pearson 95% CI. A falha é definida como: Qualquer EA com risco de vida, incluindo morte, avaliado como pelo menos possivelmente relacionado ao medicamento do estudo, EAs de Grau 3 ou superior julgados pela Equipe do Protocolo Principal como provavelmente ou definitivamente relacionados ao medicamento do estudo, ou esse resultado na descontinuação permanente do medicamento em estudo devido a um EA, julgado pela Equipe do Protocolo Principal como pelo menos possivelmente relacionado ao medicamento em estudo
Medido desde a primeira dose de maraviroc até a visita da semana 6 (até 42 dias)
Número de participantes que não atingiram a meta de PK
Prazo: Coorte 1: medido na entrada (primeira visita) e na visita da semana 1 (segunda visita). Coorte 2: Medido na semana 1 (primeira visita) e na visita da semana 4 (segunda visita).

Número de falhas. O alvo farmacocinético (PK) é a Concentração Média (Cavg) maior ou igual a 75 ng/mL (com base em um intervalo de dose a cada 12 horas). A falha é definida como Cavg <75 ng/mL em cada visita farmacocinética intensiva.

Para Coorte 1:

Para a visita de entrada, as amostras PK foram coletadas em: pré-dose e 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 e 48-72 horas após a dose. Para a Visita da Semana 1, as amostras PK foram coletadas em: pré-dose e 1-2 e 22-26 horas após a dose.

Para Coorte 2:

Para ambas as visitas farmacocinéticas intensivas, as amostras farmacocinéticas foram coletadas em: pré-dose e 1-2, 3-5, 6-8 e 11-13 horas após a dose.

Coorte 1: medido na entrada (primeira visita) e na visita da semana 1 (segunda visita). Coorte 2: Medido na semana 1 (primeira visita) e na visita da semana 4 (segunda visita).
Parâmetro Farmacocinético (PK): Concentração Média (Cavg)
Prazo: Coorte 1: medido na entrada e na visita da semana 1. Coorte 2: medido na visita da semana 1 e da semana 4

Os parâmetros farmacocinéticos foram determinados a partir de perfis de tempo de concentração plasmática usando métodos não compartimentais (Phoenix 64, WinNonlin, Pharsight Corp., Mountain View, CA). Cavg foi determinado como a área sob a curva (AUC) dividida pelo intervalo de dose, tau (τ) de 12 horas.

Para Coorte 1:

Para a visita de entrada, as amostras PK foram coletadas em: pré-dose e 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 e 48-72 horas após a dose. Para a Visita da Semana 1, as amostras PK foram coletadas em: pré-dose e 1-2 e 22-26 horas após a dose.

Para Coorte 2:

Para ambas as visitas farmacocinéticas intensivas, as amostras farmacocinéticas foram coletadas em: pré-dose e 1-2, 3-5, 6-8 e 11-13 horas após a dose.

Coorte 1: medido na entrada e na visita da semana 1. Coorte 2: medido na visita da semana 1 e da semana 4
Parâmetro Farmacocinético (PK): Área sob a curva (AUC)
Prazo: Coorte 1: medido na entrada (primeira visita) e na visita da semana 1 (segunda visita). Coorte 2: Medido na semana 1 (primeira visita) e na visita da semana 4 (segunda visita).

Os parâmetros farmacocinéticos foram determinados a partir de perfis de tempo de concentração plasmática usando métodos não compartimentais (Phoenix 64, WinNonlin, Pharsight Corp., Mountain View, CA). Para a Coorte 1 (doses únicas), a área sob a curva (AUC) foi determinada do tempo zero ao infinito. Para a Coorte 2 (no estado estacionário), a área sob a curva (AUC) foi determinada desde o tempo pré-dose até a tau (12 horas).

Para Coorte 1:

Para a visita de entrada, as amostras PK foram coletadas em: pré-dose e 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 e 48-72 horas após a dose. Para a Visita da Semana 1, as amostras PK foram coletadas em: pré-dose e 1-2 e 22-26 horas após a dose.

Para Coorte 2:

Para ambas as visitas farmacocinéticas intensivas, as amostras farmacocinéticas foram coletadas em: pré-dose e 1-2, 3-5, 6-8 e 11-13 horas após a dose.

Coorte 1: medido na entrada (primeira visita) e na visita da semana 1 (segunda visita). Coorte 2: Medido na semana 1 (primeira visita) e na visita da semana 4 (segunda visita).
Parâmetro Farmacocinético (PK): Concentração Máxima (Cmax)
Prazo: Coorte 1: medido na entrada (primeira visita) e na visita da semana 1 (segunda visita). Coorte 2: Medido na semana 1 (primeira visita) e na visita da semana 4 (segunda visita).

Os parâmetros farmacocinéticos foram determinados a partir de perfis de tempo de concentração plasmática. Cmax foi a maior concentração observada.

Para Coorte 1:

Para a visita de entrada, as amostras PK foram coletadas em: pré-dose e 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 e 48-72 horas após a dose. Para a Visita da Semana 1, as amostras PK foram coletadas em: pré-dose e 1-2 e 22-26 horas após a dose.

Para Coorte 2:

Para ambas as visitas farmacocinéticas intensivas, as amostras farmacocinéticas foram coletadas em: pré-dose e 1-2, 3-5, 6-8 e 11-13 horas após a dose.

Coorte 1: medido na entrada (primeira visita) e na visita da semana 1 (segunda visita). Coorte 2: Medido na semana 1 (primeira visita) e na visita da semana 4 (segunda visita).
Parâmetro Farmacocinético (PK): Tempo de Concentração Máxima (Tmax)
Prazo: Coorte 1: medido na entrada (primeira visita) e na visita da semana 1 (segunda visita). Coorte 2: Medido na semana 1 (primeira visita) e na visita da semana 4 (segunda visita).

Os parâmetros farmacocinéticos foram determinados a partir de perfis de tempo de concentração plasmática. Tmax foi o tempo em que Cmax, a concentração mais alta observada, ocorreu.

Para Coorte 1:

Para a visita de entrada, as amostras PK foram coletadas em: pré-dose e 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 e 48-72 horas após a dose. Para a Visita da Semana 1, as amostras PK foram coletadas em: pré-dose e 1-2 e 22-26 horas após a dose.

Para Coorte 2:

Para ambas as visitas farmacocinéticas intensivas, as amostras farmacocinéticas foram coletadas em: pré-dose e 1-2, 3-5, 6-8 e 11-13 horas após a dose.

Coorte 1: medido na entrada (primeira visita) e na visita da semana 1 (segunda visita). Coorte 2: Medido na semana 1 (primeira visita) e na visita da semana 4 (segunda visita).
Parâmetro farmacocinético (PK): Concentração mínima (Ctau)
Prazo: Medido na Visita da Semana 1 e da Semana 4

Os parâmetros farmacocinéticos foram determinados a partir de perfis de tempo de concentração plasmática. Ctau foi a concentração observada no tempo mínimo de 12 horas pós-dose com dosagem de estado estacionário.

Para Coorte 2:

Para ambas as visitas farmacocinéticas intensivas, as amostras farmacocinéticas foram coletadas em: pré-dose e 1-2, 3-5, 6-8 e 11-13 horas após a dose.

Medido na Visita da Semana 1 e da Semana 4

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Porcentagem de participantes que não atingiram o ponto final de segurança de longo prazo relacionado ao maraviroc para determinação de dose
Prazo: Medido desde a primeira dose de maraviroc até a visita da semana 16 (até 140 dias)
Porcentagem (%) de falha e Clopper-Pearson 95% CI. A falha é definida como tendo: Qualquer EA com risco de vida, incluindo morte, avaliado como pelo menos possivelmente relacionado ao medicamento do estudo, EAs de Grau 3 ou superior julgados pela Equipe do Protocolo Principal como provavelmente ou definitivamente relacionados ao medicamento do estudo, ou que resultar na descontinuação permanente do medicamento do estudo devido a um EA, julgado pela Equipe do Protocolo Principal como pelo menos possivelmente relacionado ao medicamento do estudo
Medido desde a primeira dose de maraviroc até a visita da semana 16 (até 140 dias)
Porcentagem de participantes que não atingiram o ponto final de segurança de longo prazo relacionado ao maraviroc para análise
Prazo: Medido desde a primeira dose de maraviroc até a visita da semana 16 (até 140 dias)
Porcentagem (%) de falha e Clopper-Pearson 95% CI. A falha é definida como tendo: Qualquer EA com risco de vida, incluindo morte, avaliado como pelo menos possivelmente relacionado ao medicamento do estudo, EAs de Grau 3 ou superior julgados pela Equipe do Protocolo Principal como provavelmente ou definitivamente relacionados ao medicamento do estudo, ou que resultar na descontinuação permanente do medicamento do estudo devido a um EA, julgado pela Equipe do Protocolo Principal como pelo menos possivelmente relacionado ao medicamento do estudo
Medido desde a primeira dose de maraviroc até a visita da semana 16 (até 140 dias)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Cadeira de estudo: Mark Mirochnick, MD, Boston University School of Medicine/Boston Medical Center

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

5 de junho de 2017

Conclusão Primária (Real)

6 de setembro de 2019

Conclusão do estudo (Real)

20 de novembro de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

13 de maio de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

17 de maio de 2016

Primeira postagem (Estimativa)

19 de maio de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

4 de janeiro de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

30 de dezembro de 2021

Última verificação

1 de dezembro de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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Ensaios clínicos em Maraviroc

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