- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02895958
L'étude Zepatier de Dublin
Étude ouverte sur l'innocuité et l'efficacité du FDC Zepatier (Elbasvir + Grazoprevir +/- Ribavirine) administré dans un cadre communautaire à des patients infectés par le VHC G1/4 naïfs de traitement sous traitement de substitution aux opiacés stables atteints d'une maladie hépatique cirrhotique et non cirrhotique
Aperçu de l'étude
Description détaillée
Les groupes difficiles à atteindre, tels que ceux qui fréquentent les services de toxicomanie et les sans-abri, sont particulièrement à risque de progression de la maladie du foie associée au VHC, car ils ne suivent pas de traitement, ont de mauvais dossiers de présence aux rendez-vous et sont à risque de progression vers la cirrhose sans évaluation et détection. Ces patients évoluent donc "silencieusement" dans la communauté et peuvent être proches de la décompensation. Une fois qu'un patient a franchi cette étape critique de la cirrhose compensée à la cirrhose décompensée, le coût pour le patient en termes de santé et le coût pour l'État en termes de gestion des complications liées à la cirrhose sont élevés.
Dans le cadre de ce protocole de traitement communautaire dirigé par un chercheur, nous visons à démontrer l'utilité d'un partenariat de soins communautaires intégrés entre les soins primaires et secondaires pour mieux évaluer et traiter ces populations difficiles à atteindre.
Notre objectif est de trouver activement les niveaux de fibrose des maladies hépatiques liées au VHC à l'aide de l'outil de diagnostic FibroScan, et d'aider les patients à être traités pour leur VHC avec les AAD nouvellement disponibles et à guérir de leur infection et de leur maladie par le VHC grâce à :
- Recherche active de cas en se rendant dans les services utilisés par les groupes « à risque » au lieu de donner des rendez-vous au patient pour qu'il se rende à l'hôpital.
- Localisation des patients VHC (avec ARN ou antigène VHC positif) qui sont « perdus de vue ».
- Stadification et stratification des risques des patients infectés par le VHC au niveau local pour favoriser l'accès au traitement.
- Éduquer les patients VHC autour de nouveaux outils d'évaluation et de traitements.
- Mettre en place et soutenir l'initiation du traitement dans la communauté, par ex. distribution quotidienne de médicaments/traitement à la méthadone.
- Fournir des conseils continus de réduction des méfaits sur la prévention de la réinfection.
- Travailler en partenariat avec les cabinets de médecins généralistes prescripteurs de méthadone et les centres de traitement de la toxicomanie de la zone de chalandise du nord et du sud de Dublin
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Dublin, Irlande
- Thompson Centre
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Le sujet est âgé de ≥ 18 ans.
- Le sujet doit être naïf de traitement contre le VHC. Le sujet est disposé et capable de comprendre et de fournir un consentement éclairé écrit avant de participer à cette étude.
- Infection chronique par le VHC documentée (ARN positif), taux d'ARN du VHC > 10x4 UI/ml.
- Génotypes 1 et 4 du VHC documentés.
- Documenté non infecté par le VIH et le VHB (Ac VIH négatif, AgHBs négatif)
Une femme est éligible pour entrer et participer à l'étude si elle est :
- potentiel de non-procréation (c'est-à-dire physiologiquement incapable de tomber enceinte, y compris toute femme post-ménopausée); ou alors,
- Potentiel de procréer, a un test de grossesse négatif (β-HCG sérique) lors du dépistage et accepte une méthode de contraception barrière et/ou hormonale acceptable (toute méthode de contraception doit être utilisée de manière cohérente et correcte, c'est-à-dire conformément aux l'étiquette du produit et les instructions d'un médecin) : Stérilisation (sujet féminin ou partenaire masculin du sujet féminin). Les sujets masculins et féminins doivent accepter une contraception post-traitement de 7 mois s'ils prennent de la ribavirine et une contraception post-traitement d'un mois pour Zepatier uniquement.
- Attendant stable dans le site d'inscription (recevant l'OST au moins 3 mois avant l'inscription et au moins 80 % d'adhésion aux rendez-vous OST)
- Accès veineux disponible pour la surveillance du sang.
- Fibroscan effectué conformément aux directives du HSE Hepatitis C Advisory Group.
- Sangs de sécurité effectués avant l'étude, y compris un HGB> 9,5 g / dL, plaquettes> 75 000, AST < 10x LSN, taux d'albumine> 30 g / L.
Critère d'exclusion:
- 1. Child Pugh B ou C (voir l'annexe 10.1 pour la classification Child-Pugh)
- VHC non G1/G4
- Antécédents de maladie hépatique décompensée
- Les exclusions de laboratoire incluent la numération plaquettaire
- Le sujet est inscrit à un ou plusieurs protocoles de médicaments expérimentaux, ce qui peut avoir un impact sur l'évaluation du traitement du VHC avec Zepatier (+/-ribavirine).
- Le sujet est, de l'avis de l'investigateur, incapable de terminer la période de dosage de l'étude et les évaluations et évaluations du protocole.
- Les patients ayant des problèmes de consommation d'alcool et de drogues qui, de l'avis de l'investigateur, compromettront le respect de l'observance de l'étude seront exclus.
- Le sujet est enceinte ou allaite.
- Le sujet souffre de toute condition médicale grave (telle que pancréatite, diabète, insuffisance cardiaque congestive, cardiomyopathie ou autre dysfonctionnement cardiaque), qui, de l'avis de l'investigateur, compromettrait la sécurité du sujet.
- Le sujet a un trouble mental, physique ou de toxicomanie préexistant qui, de l'avis de l'investigateur, peut interférer avec la capacité du sujet à se conformer au schéma posologique et aux évaluations et évaluations du protocole.
- Le sujet a des antécédents de maladie inflammatoire de l'intestin ou de malignité intestinale, d'ischémie intestinale, de malabsorption ou d'un autre dysfonctionnement gastro-intestinal qui, de l'avis de l'investigateur, peut interférer avec l'absorption du médicament ou rendre le sujet incapable de prendre des médicaments par voie orale.
- Le sujet présente une anomalie de laboratoire aiguë lors du dépistage, ce qui, de l'avis de l'investigateur, empêcherait la participation du sujet à l'étude d'un composé expérimental. Si les sujets présentent une anomalie de laboratoire aiguë de grade 4 lors du dépistage, ce test peut être répété une fois dans la fenêtre de dépistage de 45 jours. Toute anomalie de laboratoire vérifiée de grade 4 exclurait un sujet de la participation à l'étude.
- - Le sujet a reçu un traitement par radiothérapie ou agents chimiothérapeutiques cytotoxiques dans les 28 jours précédant le dépistage, ou a un besoin anticipé de ces agents au cours de la période d'étude.
- - Sujets qui nécessitent un traitement avec des médicaments contre-indiqués (comme indiqué dans le RCP) dans les 14 jours suivant le début du produit expérimental, ou un besoin anticipé au cours de l'étude.
- Le sujet a des antécédents d'allergie à l'un des produits de traitement ou à l'un de ses excipients.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Autre: Administration de Zepatier
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Zepatier (elbasvir et grazoprevir +/- ribavirine) sera administré dans un cadre communautaire aux patients infectés par le VHC G1/4 naïfs de traitement sous traitement stable de substitution aux opiacés atteints d'une maladie hépatique cirrhotique et non cirrhotique
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Réponse virale soutenue (RVS) contre le VHC 12 semaines après le traitement
Délai: 12 semaines après le traitement
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12 semaines après le traitement
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Réponse virale soutenue (RVS) contre le VHC 24 semaines après la fin du traitement à l'étude
Délai: 24 semaines après le traitement
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24 semaines après le traitement
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Incidence des événements indésirables au cours du traitement
Délai: Semaines 0 à 16 de traitement
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Semaines 0 à 16 de traitement
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Caractéristiques des événements indésirables
Délai: Semaine -8 avant le traitement à la semaine 24 après le traitement
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Semaine -8 avant le traitement à la semaine 24 après le traitement
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Incidence de l'arrêt du traitement au cours du traitement
Délai: Semaines 0 à 16 de traitement
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Semaines 0 à 16 de traitement
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Taux d'arrêt prématuré du médicament pour des raisons cliniques ou de laboratoire
Délai: Semaines 0 à 16 de traitement
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Semaines 0 à 16 de traitement
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Évaluation du pourcentage de rechute à 12 et 24 semaines après le traitement
Délai: semaines 12 et 24 après le traitement
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semaines 12 et 24 après le traitement
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Pourcentage de réinfection évalué par la positivité répétée de l'ARN du VHC aux semaines 12 et 24 après le traitement
Délai: Semaines 12 et 24 après le traitement
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Semaines 12 et 24 après le traitement
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Sécurité et faisabilité d'un modèle de soins intégrés à base communautaire avec dispensation et supervision communautaires de la thérapie DAA pour traiter les patients infectés par le VHC "difficiles à atteindre"
Délai: Fin d'étude
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Fin d'étude
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Changement du score du questionnaire d'évaluation de la qualité de vie (EQ-5D-5L) administré au départ, 12 semaines et 24 semaines après le traitement
Délai: Fin d'étude
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Fin d'étude
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système digestif
- Infections par virus à ARN
- Maladies virales
- Infections
- Infections transmissibles par le sang
- Maladies transmissibles
- Maladies du foie
- Infections à Flaviviridae
- Hépatite, virale, humaine
- Hépatite
- Hépatite C
- Agents anti-infectieux
- Agents antiviraux
- Association médicamenteuse Elbasvir-grazoprévir
Autres numéros d'identification d'étude
- ZEP-HEPC-001
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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