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Die Dubliner Zepatier-Studie

6. Dezember 2019 aktualisiert von: Dr. Jack Lambert, Mater Misericordiae University Hospital

Open-Label-Studie zur Sicherheit und Wirksamkeit von FDC-Zepatier (Elbasvir+Grazoprevir +/- Ribavirin), das in einer ambulanten Umgebung bei HCV-infizierten G1/4-behandlungsnaiven Patienten unter stabiler Opiat-Substitutionstherapie mit zirrhotischer und nicht zirrhotischer Lebererkrankung verabreicht wurde

Bewertung von Zepatier in einem ambulanten Umfeld bei Patienten mit und ohne Zirrhose unter stabiler Opiat-Substitutionstherapie.

Studienübersicht

Status

Beendet

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Schwer erreichbare Gruppen wie diejenigen, die Sucht- und Obdachlosendienste in Anspruch nehmen, sind besonders gefährdet für das Fortschreiten einer HCV-assoziierten Lebererkrankung, da sie sich nicht an der Behandlung beteiligen, schlechte Anwesenheitslisten für Termine haben und dem Risiko ausgesetzt sind, ohne Bewertung zu einer Zirrhose fortzuschreiten und Erkennung. Diese Patienten entwickeln sich daher „still“ in der Gemeinschaft und können einer Dekompensation nahe sein. Sobald ein Patient dieses kritische Stadium von einer kompensierten zu einer dekompensierten Zirrhose überschreitet, sind die Kosten für den Patienten in Bezug auf seine Gesundheit und die Kosten für den Staat in Bezug auf das Management von Zirrhose-bedingten Komplikationen hoch.

Als Teil dieses von Forschern geleiteten gemeindenahen Behandlungsprotokolls wollen wir den Nutzen einer integrierten gemeindenahen Versorgungspartnerschaft zwischen Primär- und Sekundärversorgung demonstrieren, um solche schwer zu erreichenden Bevölkerungsgruppen am besten zu bewerten und zu behandeln.

Unser Ziel ist es, mit dem FibroScan-Diagnosetool aktiv Fibroseniveaus von HCV-bedingten Lebererkrankungen zu finden und Patienten dabei zu unterstützen, mit den neu verfügbaren DAAs gegen HCV behandelt und von ihrer HCV-Infektion und -Erkrankung geheilt zu werden durch:

  1. Aktive Fallfindung durch Reisen zu den Diensten, die von „Risiko“-Gruppen in Anspruch genommen werden, anstatt dem Patienten Termine für einen Krankenhausaufenthalt zu geben.
  2. Auffinden von HCV-Patienten (mit positivem RNA- oder HCV-Antigen), die „lost to follow up“ sind.
  3. Staging und Risikostratifizierung von HCV-Patienten vor Ort, um den Zugang zur Therapie zu unterstützen.
  4. Aufklärung von HCV-Patienten über neue Bewertungsinstrumente und Behandlungen.
  5. Aufbau und Unterstützung der Behandlungsanbahnung in der Gemeinde z.B. tägliche Abgabe von Medikamenten/Behandlung mit Methadon.
  6. Kontinuierliche Beratung zur Schadensminderung zur Verhinderung einer erneuten Infektion.
  7. Zusammenarbeit mit Methadon verschreibenden Hausarztpraxen und Drogenbehandlungszentren aus dem Einzugsgebiet Nord- und Süd-Dublin

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

3

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Dublin, Irland
        • Thompson Centre

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Das Subjekt ist ≥ 18 Jahre alt.
  2. Das Subjekt muss HCV-behandlungsnaiv sein. Der Proband ist bereit und in der Lage, vor der Teilnahme an dieser Studie eine schriftliche Einverständniserklärung zu verstehen und abzugeben.
  3. Dokumentierte chronische HCV-Infektion (RNA-positiv), HCV-RNA-Spiegel > 10 x 4 IE/ml.
  4. Dokumentierter HCV-Genotyp 1 und 4.
  5. Dokumentiert HIV und HBV nicht infiziert (HIV Ab negativ, HBsAg negativ)
  6. Eine Frau ist berechtigt, an der Studie teilzunehmen und daran teilzunehmen, wenn sie:

    • nicht gebärfähiges Potenzial (d. h. physiologisch nicht in der Lage, schwanger zu werden, einschließlich Frauen nach der Menopause); oder,
    • gebärfähig, hat einen negativen Schwangerschaftstest (Serum-β-HCG) beim Screening und stimmt einer akzeptablen Barriere- und/oder hormonellen Verhütungsmethode zu (jede Verhütungsmethode muss konsequent und korrekt angewendet werden, d. h. in Übereinstimmung mit den zugelassenen Produktetikett und die Anweisungen eines Arztes): Sterilisation (weibliches Subjekt oder männlicher Partner des weiblichen Subjekts). Männliche und weibliche Probanden müssen einer 7-monatigen Kontrazeption nach der Behandlung bei der Einnahme von Ribavirin und einer 1-monatigen Kontrazeption nach der Behandlung nur für Zepatier zustimmen.
  7. Stabile Teilnehmer am Ort der Immatrikulation (erhielten OST mindestens 3 Monate vor der Immatrikulation und hielten sich zu mindestens 80 % an OST-Termine)
  8. Venöser Zugang zur Blutüberwachung verfügbar.
  9. Fibroscan durchgeführt gemäß den Richtlinien der HSE Hepatitis C Advisory Group.
  10. Sicherheitsblut, das vor der Studie entnommen wurde, einschließlich HGB > 9,5 g/dl, Blutplättchen > 75.000, AST < 10x ULN, Albuminspiegel > 30 g/l.

Ausschlusskriterien:

  1. 1. Child-Pugh B oder C (siehe Anhang 10.1 für Child-Pugh-Klassifizierung)
  2. HCV-Nicht-G1/G4
  3. Anamnese einer dekompensierten Lebererkrankung
  4. Zu den Laborausschlüssen gehört die Thrombozytenzahl
  5. Der Proband ist in einem oder mehreren Prüfprotokollen für Arzneimittel registriert, die sich auf die Beurteilung der HCV-Behandlung mit Zepatier (+/-Ribavirin) auswirken können.
  6. Der Proband ist nach Meinung des Prüfarztes nicht in der Lage, den Studiendosierungszeitraum und die Protokollauswertungen und -bewertungen abzuschließen.
  7. Patienten mit Alkohol- und Drogenproblemen, die nach Ansicht des Prüfarztes die Compliance mit der Studie beeinträchtigen, werden ausgeschlossen.
  8. Das Subjekt ist entweder schwanger oder stillt.
  9. Der Proband leidet an einer ernsthaften Erkrankung (wie Pankreatitis, Diabetes, dekompensierter Herzinsuffizienz, Kardiomyopathie oder einer anderen Herzfunktionsstörung), die nach Ansicht des Ermittlers die Sicherheit des Probanden gefährden würde.
  10. Das Subjekt hat eine bereits bestehende psychische, körperliche oder Substanzmissbrauchsstörung, die nach Ansicht des Ermittlers die Fähigkeit des Subjekts beeinträchtigen kann, den Dosierungsplan und die Protokollauswertungen und -bewertungen einzuhalten.
  11. Das Subjekt hat eine Vorgeschichte von entzündlichen Darmerkrankungen oder bösartigen Darmerkrankungen, intestinaler Ischämie, Malabsorption oder anderen gastrointestinalen Dysfunktionen, die nach Ansicht des Ermittlers die Arzneimittelabsorption beeinträchtigen oder das Subjekt unfähig machen könnten, orale Medikamente einzunehmen.
  12. Der Proband hat beim Screening eine akute Laboranomalie, die nach Ansicht des Ermittlers die Teilnahme des Probanden an der Studie eines Prüfpräparats ausschließen würde. Wenn bei den Probanden beim Screening eine akute Laboranomalie Grad 4 festgestellt wird, kann dieser Test innerhalb des 45-tägigen Screening-Fensters einmal wiederholt werden. Jede verifizierte Laboranomalie Grad 4 würde einen Probanden von der Studienteilnahme ausschließen.
  13. Das Subjekt hat innerhalb von 28 Tagen vor dem Screening eine Behandlung mit Strahlentherapie oder zytotoxischen Chemotherapeutika erhalten oder hat einen voraussichtlichen Bedarf an diesen Mitteln innerhalb des Studienzeitraums.
  14. Probanden, die eine Behandlung mit kontraindizierten Medikamenten (wie in der Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels beschrieben) innerhalb von 14 Tagen nach Beginn des Prüfpräparats oder einem voraussichtlichen Bedarf während der Studie benötigen.
  15. Das Subjekt hat eine Vorgeschichte von Allergien gegen eines der Behandlungsprodukte oder irgendwelche Hilfsstoffe darin.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Sonstiges: Verwaltung von Zepatier
Zepatier (Elbasvir und Grazoprevir +/- Ribavirin) wird HCV-infizierten G1/4-therapienaiven Patienten in einer stabilen Opiat-Substitutionstherapie mit zirrhotischer und nicht-zirrhotischer Lebererkrankung in einem Gemeinschaftsumfeld verabreicht

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Anhaltende virale Reaktion (SVR) gegen HCV 12 Wochen nach der Behandlung
Zeitfenster: 12 Wochen nach der Behandlung
12 Wochen nach der Behandlung

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Anhaltende virale Reaktion (SVR) gegen HCV 24 Wochen nach Abschluss der Studienbehandlung
Zeitfenster: 24 Wochen nach der Behandlung
24 Wochen nach der Behandlung
Auftreten von unerwünschten Ereignissen im Verlauf der Behandlung
Zeitfenster: Wochen 0-16 der Behandlung
Wochen 0-16 der Behandlung
Merkmale unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Woche -8 vor der Behandlung bis Woche 24 nach der Behandlung
Woche -8 vor der Behandlung bis Woche 24 nach der Behandlung
Häufigkeit von Behandlungsabbrüchen im Verlauf der Behandlung
Zeitfenster: Wochen 0-16 der Behandlung
Wochen 0-16 der Behandlung
Raten des vorzeitigen Absetzens des Medikaments aus klinischen oder Laborgründen
Zeitfenster: Wochen 0-16 der Behandlung
Wochen 0-16 der Behandlung
Bewertung des prozentualen Rückfalls 12 und 24 Wochen nach der Behandlung
Zeitfenster: Wochen 12 und 24 nach der Behandlung
Wochen 12 und 24 nach der Behandlung
Prozentsatz der Reinfektion, bewertet durch wiederholte HCV-RNA-Positivität in den Wochen 12 und 24 nach der Behandlung
Zeitfenster: Wochen 12 und 24 nach der Behandlung
Wochen 12 und 24 nach der Behandlung
Sicherheit und Durchführbarkeit des Modells der gemeindenahen integrierten Versorgung mit gemeindenaher Dispensation und Überwachung der DAA-Therapie zur Behandlung von „schwer erreichbaren“ HCV-infizierten Patienten
Zeitfenster: Ende des Studiums
Ende des Studiums
Fragebogen zur Bewertung der Veränderung der Lebensqualität (EQ-5D-5L), verabreicht zu Studienbeginn, 12 Wochen und 24 Wochen nach der Behandlung
Zeitfenster: Ende des Studiums
Ende des Studiums

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

15. März 2018

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

23. Mai 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

6. Dezember 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

30. August 2016

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

6. September 2016

Zuerst gepostet (Schätzen)

12. September 2016

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

10. Dezember 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

6. Dezember 2019

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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