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Estudo Dublin Zepatier

6 de dezembro de 2019 atualizado por: Dr. Jack Lambert, Mater Misericordiae University Hospital

Estudo Aberto da Segurança e Eficácia de FDC Zepatier (Elbasvir+Grazoprevir +/- Ribavirina) administrado em um ambiente comunitário para pacientes infectados com HCV G1/4 sem tratamento prévio em terapia de substituição estável de opiáceos com doença hepática cirrótica e não cirrótica

Avaliação de Zepatier em um ambiente de base comunitária entre pacientes cirróticos e não cirróticos em terapia estável de substituição de opiáceos.

Visão geral do estudo

Status

Rescindido

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Grupos de difícil acesso, como os que frequentam serviços para dependentes químicos e sem-teto, estão particularmente em risco de progressão da doença hepática associada ao HCV, pois não se envolvem em tratamento, têm registros de atendimento ruins para consultas e correm o risco de progressão para cirrose sem avaliação e detecção. Esses pacientes estão, portanto, progredindo "silenciosamente" na comunidade e podem estar próximos da descompensação. Depois que um paciente passa desse estágio crítico de cirrose compensada para descompensada, o custo para o paciente em termos de saúde e o custo para o estado em termos de gerenciamento de complicações relacionadas à cirrose são grandes.

Como parte deste protocolo de tratamento baseado na comunidade liderado por investigadores, pretendemos demonstrar a utilidade de uma parceria integrada de cuidados baseados na comunidade entre cuidados primários e secundários para melhor avaliar e tratar populações tão difíceis de alcançar.

Nosso objetivo é encontrar ativamente os níveis de fibrose da doença hepática relacionada ao HCV usando a ferramenta de diagnóstico FibroScan e apoiar os pacientes a serem tratados para o HCV com os novos DAAs disponíveis e serem curados da infecção e doença do HCV por meio de:

  1. Busca ativa de casos, deslocando-se aos serviços utilizados por grupos de 'risco', em vez de marcar consultas para o paciente comparecer ao hospital.
  2. Localização de pacientes HCV (com RNA positivo ou antígeno HCV) que estão 'perdidos no acompanhamento'.
  3. Estadiamento e estratificação de risco de pacientes com HCV localmente para apoiar o acesso à terapia.
  4. Educar pacientes com HCV sobre novas ferramentas de avaliação e tratamentos.
  5. Estabelecer e apoiar o início do tratamento na comunidade, por ex. dispensação diária de medicação/tratamento com metadona.
  6. Fornecer aconselhamento contínuo sobre redução de danos na prevenção da reinfecção.
  7. Trabalhar em parceria com clínicas de prescrição de metadona e centros de tratamento de drogas da área de captação norte e sul de Dublin

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

3

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Dublin, Irlanda
        • Thompson Centre

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. O sujeito tem ≥18 anos de idade.
  2. O indivíduo deve ser ingênuo ao tratamento de HCV. O sujeito está disposto e capaz de entender e fornecer consentimento informado por escrito antes da participação neste estudo.
  3. Infecção crônica por HCV documentada (RNA positivo), níveis de RNA de HCV > 10x4 UI/ml.
  4. Genótipos 1 e 4 do HCV documentados.
  5. HIV documentado e HBV não infectado (HIV Ab negativo, HBsAg negativo)
  6. Uma mulher é elegível para entrar e participar do estudo se ela for:

    • potencial não fértil (ou seja, fisiologicamente incapaz de engravidar, incluindo qualquer mulher que esteja na pós-menopausa); ou,
    • Potencial para engravidar, tem um teste de gravidez negativo (β-HCG sérico) na triagem e concorda com uma barreira aceitável e/ou método hormonal de contracepção (qualquer método de contracepção deve ser usado de forma consistente e correta, ou seja, de acordo com os rótulo do produto e as instruções de um médico): Esterilização (indivíduo do sexo feminino ou parceiro masculino do indivíduo do sexo feminino). Indivíduos do sexo masculino e feminino devem concordar com a contracepção de 7 meses após o tratamento se estiverem tomando ribavirina e um mês de contracepção após o tratamento apenas para Zepatier.
  7. Frequentador estável no local de inscrição (recebendo OST pelo menos 3 meses antes da inscrição e com pelo menos 80% de adesão às consultas de OST)
  8. Acesso venoso disponível para monitoramento de sangue.
  9. Fibroscan feito de acordo com as diretrizes do HSE Hepatitis C Advisory Group.
  10. Sangues de segurança feitos antes do estudo, incluindo HGB > 9,5 g/dL, plaquetas > 75.000, AST < 10x LSN, níveis de albumina > 30 g/L.

Critério de exclusão:

  1. 1. Child Pugh B ou C (consulte o Apêndice 10.1 para classificação de Child-Pugh)
  2. HCV não G1/G4
  3. História de doença hepática descompensada
  4. Exclusões laboratoriais incluem contagem de plaquetas
  5. O sujeito está inscrito em um ou mais protocolos de medicamentos em investigação, o que pode afetar a avaliação do tratamento de HCV com Zepatier (+/-ribavirina).
  6. O sujeito é, na opinião do investigador, incapaz de completar o período de dosagem do estudo e as avaliações e avaliações do protocolo.
  7. Serão excluídos pacientes com problemas de uso de álcool e drogas que, na visão do investigador, venham a comprometer a adesão ao estudo.
  8. O sujeito está grávida ou amamentando.
  9. O sujeito sofre de qualquer condição médica grave (como pancreatite, diabetes, insuficiência cardíaca congestiva, cardiomiopatia ou outra disfunção cardíaca) que, na opinião do Investigador, comprometeria a segurança do sujeito.
  10. O sujeito tem um distúrbio mental, físico ou de abuso de substâncias pré-existente que, na opinião do investigador, pode interferir na capacidade do sujeito de cumprir o cronograma de dosagem e as avaliações e avaliações do protocolo.
  11. O sujeito tem um histórico de doença inflamatória intestinal ou malignidade intestinal, isquemia intestinal, má absorção ou outra disfunção gastrointestinal que, na opinião do investigador, pode interferir na absorção do medicamento ou tornar o sujeito incapaz de tomar medicação oral.
  12. O sujeito tem qualquer anormalidade laboratorial aguda na triagem, o que, na opinião do investigador, impediria a participação do sujeito no estudo de um composto experimental. Se os indivíduos apresentarem uma anormalidade laboratorial aguda de Grau 4 na triagem, este teste pode ser repetido uma vez dentro da janela de triagem de 45 dias. Qualquer anormalidade laboratorial de Grau 4 verificada excluiria um sujeito da participação no estudo.
  13. O sujeito recebeu tratamento com radioterapia ou agentes quimioterápicos citotóxicos dentro de 28 dias antes da triagem, ou tem uma necessidade antecipada desses agentes dentro do período do estudo.
  14. Indivíduos que necessitem de tratamento com qualquer medicamento contraindicado (conforme descrito no SPC) dentro de 14 dias após o início do produto experimental ou uma necessidade prevista durante o estudo.
  15. O sujeito tem um histórico de alergia a qualquer um dos produtos de tratamento ou quaisquer excipientes nele contidos.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Outro: Administração de Zepatier
Zepatier (elbasvir e grazoprevir +/- ribavirina) será administrado em ambiente comunitário a pacientes virgens de tratamento G1/4 infectados pelo VHC em terapia de substituição estável de opiáceos com doença hepática cirrótica e não cirrótica

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Resposta viral sustentada (RVS) contra o VHC 12 semanas após o tratamento
Prazo: 12 semanas após o tratamento
12 semanas após o tratamento

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Resposta viral sustentada (SVR) contra HCV em 24 semanas após a conclusão do tratamento do estudo
Prazo: 24 semanas após o tratamento
24 semanas após o tratamento
Incidência de eventos adversos durante o tratamento
Prazo: Semanas 0-16 de tratamento
Semanas 0-16 de tratamento
Características dos eventos adversos
Prazo: Semana -8 antes do tratamento até a Semana 24 após o tratamento
Semana -8 antes do tratamento até a Semana 24 após o tratamento
Incidência de descontinuação do tratamento ao longo do tratamento
Prazo: Semanas 0-16 de tratamento
Semanas 0-16 de tratamento
Taxas de descontinuação prematura do medicamento por razões clínicas ou laboratoriais
Prazo: Semanas 0-16 de tratamento
Semanas 0-16 de tratamento
Avaliação da porcentagem de recaída em 12 e 24 semanas após o tratamento
Prazo: semanas 12 e 24 após o tratamento
semanas 12 e 24 após o tratamento
Porcentagem de reinfecção avaliada pela positividade repetida do RNA do HCV nas semanas 12 e 24 após o tratamento
Prazo: Semanas 12 e 24 após o tratamento
Semanas 12 e 24 após o tratamento
Segurança e viabilidade do modelo de cuidados integrados baseados na comunidade com dispensação comunitária e supervisão da terapia DAA para tratar pacientes infectados pelo HCV 'difíceis de alcançar'
Prazo: Fim do estudo
Fim do estudo
Mudança na pontuação do questionário de avaliação da qualidade de vida (EQ-5D-5L) administrado na linha de base, 12 semanas e 24 semanas após o tratamento
Prazo: Fim do estudo
Fim do estudo

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

15 de março de 2018

Conclusão Primária (Real)

23 de maio de 2019

Conclusão do estudo (Real)

6 de dezembro de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

30 de agosto de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

6 de setembro de 2016

Primeira postagem (Estimativa)

12 de setembro de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

10 de dezembro de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

6 de dezembro de 2019

Última verificação

1 de dezembro de 2019

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

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