Documentation de l'état mental altéré

Fondamentalement, la conscience est l'état de pleine conscience de soi et de sa relation à l'environnement. Il existe 2 domaines connexes de la fonction neurologique qui sont liés à la conscience : le contenu (orientation et mémoire) et le niveau (éveil et réponse aux stimuli).

Les changements mentaux sont mieux recherchés en termes d'éveil, d'attention, de vigilance, d'orientation, de cognition, de mémoire, d'affect et de perception. L'excitation (niveau de conscience) peut être détectée par l'échelle d'agitation et de sédation de Richmond. D'autres sont liés au contenu de la conscience et peuvent être évalués par des tests cognitifs. Après un mois d'étude pilote, les enquêteurs ont choisi 5 caractéristiques du contenu de la conscience en raison de leur facilité d'application et de détection ;

1. Attention (en comptant les nombres à rebours à partir de 20) (>1 erreur positive)
2. Cognition (pensée désorganisée ; discours dénué de sens, explications non pertinentes)
3. Perception (hallucinations visuelles ou auditives)
4. Mémoire (rappel de 3 éléments) (>1 erreur positive)
5. Orientation (jour de la semaine, mois et année) (>1 erreur positive)

Ces caractéristiques sont également une combinaison d'un test de dépistage à six éléments et de symptômes de délire.

Tous les patients âgés (65 ans et plus) présentés aux urgences seront évalués selon ces deux méthodes ; contenu et niveau de conscience. De plus, l'état de conscience de base de chaque patient sera obtenu auprès de substituts qui connaissent le mieux le patient. Tous les changements par rapport à l'état initial du patient seront enregistrés. Les enquêteurs étudieront comment les changements se reflètent dans la clinique.