Dokumentation av förändrad mental status

I grund och botten är medvetande tillståndet av full medvetenhet om jaget och ens relation till omgivningen. Det finns 2 relaterade områden av neurologisk funktion som är kopplade till medvetande: innehåll (orientering och minne) och nivå (upphetsning och respons på stimuli).

De mentala förändringarna letas bäst efter i termer av upphetsning, uppmärksamhet, vakenhet, orientering, kognition, minne, affekt och perception. Arousal (medvetandenivå) kan detekteras med Richmond Agitation and Sedation Scale. Andra är relaterade till innehållet i medvetandet och kan utvärderas med kognitiva tester. Efter en månads pilotstudie valde utredarna 5 funktioner i medvetandeinnehållet på grund av att de var lätta att applicera och upptäcka;

1. Observera (räkna siffror bakåt från 20) (>1 fel positivt)
2. Kognition (oorganiserat tänkande; meningslöst tal, irrelevanta förklaringar)
3. Perception (visuella eller auditiva hallucinationer)
4. Minne (3 objekt återkallas) (>1 fel positivt)
5. Orientering (veckodag, månad och år) (>1 fel positivt)

Dessa funktioner är också en kombination av sex objekt screener test och delirium symptom.

Alla äldre patienter (65 år och äldre) som presenteras på akutmottagningen kommer att bedömas enligt dessa två metoder; innehåll och medvetenhetsnivå. Dessutom kommer varje patients baslinjestatus för medvetande att erhållas från surrogat som känner patienten bäst. Alla förändringar från patientens baslinjestatus kommer att registreras. Utredarna kommer att undersöka hur förändringar återspeglas i kliniken.