Oxygénation cérébrale, différents points de mesure et leur corrélation dans la population pédiatrique

Les enfants qui subissent une intervention chirurgicale de routine pour une intervention chirurgicale qui risque des niveaux élevés de modifications circulatoires (par exemple, une chirurgie cardiaque) sont actuellement utilisés en routine comme technologie de surveillance régionale de l'oxygénation du cerveau (NIRS). La spectroscopie proche infrarouge (NIRS) est une technique de mesure de la saturation régionale en oxygène, autorégulation indirecte du cerveau. Nous savons qu'une réduction de l'oxygénation du cerveau peut se produire avec une grave perte de sang immédiate. Nous, dans le groupe de recherche, avons pu constater que chez les enfants qui subissent une intervention chirurgicale pour des interventions de cranioplastie <1 an, lorsqu'ils ont des saignements excessifs en cours, diminue l'oxygénation dans le cerveau et parfois fortement avant que nous puissions remplacer la perte de sang, même le la tension artérielle peut être correctement maintenue. L'hypovolémie périopératoire est un facteur de risque de perturbation de l'autorégulation cérébrale. Le respect duquel la pression artérielle moyenne (PAM) nécessaire pour maintenir intacte l'autorégulation sous anesthésie générale manque encore de consensus scientifique.

En éclairant la peau et les tissus sous-jacents avec une lumière infrarouge dans le spectre de 700 à 1100 nm, il est possible de mesurer la saturation régionale en oxygène dans divers tissus. Au capteur de mesure cérébrale est placé frontalement, juste en dessous de la racine des cheveux. INVOS renvoie alors les valeurs absolues de la saturation cérébrale en oxygène frontalement dans la zone où est placé le capteur.

Un placement frontal peut dans certains cas être peu pratique/impossible et limite ainsi la capacité de surveiller le cerveau des enfants avec différents types de chirurgie ou de positions corporelles. Lors de certaines interventions chirurgicales cranioplastiques, un placement frontal n'est pas toujours possible, en partie pour des raisons techniques chirurgicales, mais aussi parce que l'enfant peut être obligé de se coucher sur le ventre pendant la chirurgie. Un placement alternatif du capteur INVOS pourrait signifier de plus grandes possibilités de surveiller la saturation cérébrale en oxygène et ainsi augmenter la sécurité des patients au sein des catégories de patients mentionnées. Une localisation occipitale est pratiquement possible dans de nombreux cas. Le but de cette étude est de déterminer si un capteur situé à l'occipital peut mesurer la saturation cérébrale en oxygène de manière fiable.