Церебральная оксигенация, различные точки измерения и их взаимосвязь в педиатрической популяции

Детям, которые регулярно подвергаются хирургическому вмешательству по поводу хирургического вмешательства, связанного с высоким уровнем нарушений кровообращения (например, операции на сердце), в настоящее время используется рутинный мониторинг в качестве технологии регионарной оксигенации головного мозга (NIRS). Спектроскопия в ближней инфракрасной области (NIRS) представляет собой метод измерения регионарного насыщения кислородом, непрямой ауторегуляции головного мозга. Мы знаем, что снижение оксигенации мозга может происходить при тяжелой немедленной кровопотере. Нам в исследовательской группе удалось отметить, что у детей, перенесших хирургические вмешательства по краниопластике в возрасте до 1 года, когда у них продолжается обильное кровотечение, снижается оксигенация в головном мозге, а иногда и резко до того, как мы успеваем восполнить потерю крови, даже артериальное давление может поддерживаться на должном уровне. Периоперационная гиповолемия является фактором риска нарушения ауторегуляции головного мозга. В отношении того, какое среднее артериальное давление (САД) необходимо для поддержания интактной ауторегуляции во время общей анестезии, до сих пор нет научного консенсуса.

Освещая кожу и подлежащие ткани инфракрасным светом в спектрах от 700 до 1100 нм, можно измерить региональное насыщение кислородом в различных тканях. При церебральном измерении датчик располагают спереди, чуть ниже линии роста волос. Затем INVOS возвращает абсолютные значения церебрального насыщения кислородом фронтально в области, где расположен датчик.

Фронтальное размещение в некоторых случаях может быть непрактичным/невозможным и, таким образом, ограничивает возможность наблюдения за мозгом детей с различными типами операций или положениями тела. При некоторых краниопластических вмешательствах фронтальная установка не всегда возможна, отчасти из-за хирургических технических причин, а также из-за того, что ребенку, возможно, придется лежать на животе во время операции. Альтернативное размещение датчика INVOS может означать больше возможностей для мониторинга церебрального насыщения кислородом и, таким образом, повышения безопасности пациентов в рамках указанных категорий пациентов. Затылочное расположение практически возможно во многих случаях. Целью данного исследования является выяснить, может ли датчик, расположенный затылком, надежно измерять церебральное насыщение кислородом.