Oxigenação cerebral, diferentes pontos de medição e sua correlação na população pediátrica

Crianças que se submetem a cirurgias rotineiramente para cirurgias que apresentam alto risco de alterações circulatórias (por exemplo, cirurgia cardíaca) são atualmente utilizadas como monitoramento de rotina como tecnologia de oxigenação regional do cérebro (NIRS). A espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) é uma técnica para medir a saturação de oxigênio regional, autorregulação indireta do cérebro. Sabemos que a oxigenação reduzida do cérebro pode ocorrer com perda imediata de sangue grave. Nós do grupo de pesquisa pudemos observar que em crianças que se submetem a intervenções cirúrgicas de cranioplastia < 1 ano de idade, quando apresentam sangramento excessivo contínuo, diminui a oxigenação no cérebro e às vezes de forma acentuada antes que possamos repor a perda de sangue, mesmo o pressão arterial pode ser adequadamente mantida. A hipovolemia perioperatória é um fator de risco que perturba a autorregulação do cérebro. A respeito de qual pressão arterial média (PAM) necessária para manter intacta a autorregulação durante a anestesia geral ainda carece de consenso científico.

Ao iluminar a pele e o tecido subjacente com luz infravermelha no espectro de 700 a 1100 nm, é possível medir a saturação regional de oxigênio em vários tecidos. No sensor de medição cerebral é colocado frontalmente, logo abaixo da linha do cabelo. O INVOS então retorna os valores absolutos da saturação de oxigênio cerebral frontalmente na área onde o sensor está colocado.

Uma colocação frontal pode, em alguns casos, ser impraticável/impossível e, portanto, limita a capacidade de monitorar o cérebro de crianças com diferentes tipos de cirurgia ou posições corporais. Em certas cirurgias de intervenção cranioplástica, nem sempre é possível uma colocação frontal, em parte devido a razões técnicas cirúrgicas, mas também porque a criança pode ter que ficar de bruços durante a cirurgia. Uma colocação alternativa do sensor INVOS pode significar maiores oportunidades para monitorar a saturação de oxigênio cerebral e, assim, aumentar a segurança do paciente nas categorias de pacientes mencionadas. Uma localização occipital é praticamente possível em muitos casos. O objetivo deste estudo é investigar se um sensor localizado occipital pode medir a saturação de oxigênio cerebral de maneira confiável.