Cerebral syresättning, olika mätpunkter och deras korrelation i pediatrisk population

Barn som opereras rutinmässigt för operation som riskerar höga nivåer av cirkulationsförändringar (t.ex. hjärtkirurgi) används för närvarande rutinmässigt övervakning som regional syresättningsteknik för hjärnan (NIRS). Nära infraröd spektroskopi (NIRS) är en teknik för att mäta regional syremättnad, indirekt autoreglering av hjärnan. Vi vet att minskad syresättning av hjärnan kan uppstå vid allvarlig omedelbar blodförlust. Vi i forskargruppen har kunnat notera att hos barn som opereras för kranioplastikingrepp <1 år gamla, när de har pågående kraftig blödning, minskar syresättningen i hjärnan och ibland kraftigt innan vi kan ersätta blodförlusten, även den blodtrycket kan upprätthållas tillräckligt. Perioperativ hypovolemi är en riskfaktor som stör autoregleringen av hjärnan. Respekt för vilket medelartärtrycket (MAP) som krävs för att bibehålla intakt autoreglering under generell anestesi saknar fortfarande en vetenskaplig konsensus.

Genom att belysa huden och underliggande vävnad med infrarött ljus i spektra av 700 till 1100nm, är det möjligt att mäta regional syremättnad i olika vävnader. Vid cerebral mätning placeras sensorn frontalt, strax under hårfästet. INVOS returnerar sedan de absoluta värdena för cerebral syremättnad frontalt i området där sensorn är placerad.

En frontalplacering kan i vissa fall vara opraktisk/omöjlig och begränsar därmed möjligheten att övervaka hjärnan hos barn med olika typer av operationer eller kroppsställningar. Vid vissa kranioplastiska interventionsoperationer är en frontalplacering inte alltid möjlig, dels på grund av operationstekniska skäl, men också för att barnet kan behöva ligga liggande under operationen. En alternativ placering av INVOS-sensor skulle kunna innebära större möjligheter att övervaka cerebral syremättnad och därmed öka patientsäkerheten inom nämnda patientkategorier. En occipital lokalisering är praktiskt möjlig i många fall. Syftet med denna studie är att undersöka om en occipital lokaliserad sensor kan mäta cerebral syremättnad på ett tillförlitligt sätt.