Cerebral iltning, forskellige målepunkter og deres sammenhæng i pædiatrisk population

Børn, der bliver opereret rutinemæssigt til operation, der risikerer høje niveauer af kredsløbsændringer (f.eks. hjerteoperationer), bruges i øjeblikket rutinemæssigt overvågning som regional iltningsteknologi i hjernen (NIRS). Nær infrarød spektroskopi (NIRS) er en teknik til måling af regional iltmætning, indirekte autoregulering af hjernen. Vi ved, at nedsat iltning af hjernen kan opstå ved alvorligt øjeblikkeligt blodtab. Vi i forskergruppen har kunnet konstatere, at hos børn, der bliver opereret for kranioplastiske indgreb <1 år gamle, når de har igangværende kraftig blødning, nedsætter iltningen i hjernen og nogle gange kraftigt, før vi kan erstatte blodtabet, selv de blodtrykket kan opretholdes tilstrækkeligt. Perioperativ hypovolæmi er en risikofaktor, der forstyrrer autoregulering af hjernen. Respekt for hvilket det gennemsnitlige arterielle tryk (MAP), der kræves for at opretholde intakt autoregulering under generel anæstesi, stadig mangler en videnskabelig konsensus.

Ved at belyse huden og det underliggende væv med infrarødt lys i spektrene på 700 til 1100nm, er det muligt at måle regional iltmætning i forskellige væv. Ved cerebral måling placeres sensoren frontalt, lige under hårgrænsen. INVOS returnerer derefter de absolutte værdier af cerebral iltmætning frontalt i det område, hvor sensoren er placeret.

En frontal placering kan i nogle tilfælde være upraktisk/umulig og begrænser dermed muligheden for at overvåge hjernen hos børn med forskellige typer operationer eller kropsstillinger. Ved visse kranioplastiske interventionsoperationer er en frontal anbringelse ikke altid mulig, dels på grund af operationstekniske årsager, men også på grund af at barnet kan blive nødt til at ligge ude under operationen. En alternativ placering af INVOS sensor vil kunne betyde større muligheder for at monitorere cerebral iltmætning og dermed øge patientsikkerheden indenfor de nævnte kategorier af patienter. En occipital placering er praktisk mulig i mange tilfælde. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om en occipital lokaliseret sensor kan måle cerebral iltmætning på en pålidelig måde.